临床特征是免疫系统异常、进而导致血小板减少。</P>

主要表现是皮肤和粘膜出血。</P>

最凶险的体征正是口腔血疱——这意味着病人颅内出血的风险很高。</P>

在见到男孩口腔大范围黏膜损害时，许秋就已经往重症Itp猜测了。</P>

不过，</P>

最终确诊还要再补一个骨髓涂片检查。</P>

……</P>

这个检查，门诊一般要三到七天才能出结果。</P>

但急诊这边会快上许多。</P>

尤其是开单子的医生叫“许秋”的情况下。</P>

下午五点多钟，男孩的骨髓检查结果就打印出来了。</P>

巨核细胞增多，有成熟障碍；核分叶减少，核-浆发育不平衡……</P>

典型的Itp实验室表现。</P>

许秋沉默地看了会儿检查单，明白过来为什么社区医院说不用转诊了。</P>

“开个地塞米松吧，1.5mg静脉滴注。症状缓解后改成泼尼松口服。”</P>

医嘱下达后。</P>

当晚，男孩就入院治疗。</P>

家属忧心忡忡地度过了一夜。</P>

第二天，早晨的第一缕阳光射进病房，男孩妈妈也醒了过来。</P>

她双目憔悴，正要摸摸儿子的额头，却突然怔住了！</P>

只是经过一晚的治疗，儿子脸上的瘀斑就消去了大半！</P>

她赶紧摇醒了旁边的丈夫，又打电话叫来了男孩的爷爷外公等。</P>

一家人欣赏着小孩逐渐恢复正常的身体，喜极而泣。</P>

许秋本来预计可能得用三天的地塞米松。</P>

结果，第三天男孩就好得差不多了，血小板也逐渐回升，脱离了危险范围。</P>

一家人办理了出院。</P>

出院之前，家属握着许秋的手，一把鼻涕一把泪。</P>

“呜呜呜，吓死我了，我都以为我家宝宝要没了！对不起，我们当时不该质疑你！”</P>

“是啊，真是个好医生，等我们回去了给你送锦旗！”</P>

“太感谢了！”</P>

家属对许秋又是道歉，又是道谢。</P>

送走一家人后，许秋回到了办公室，轻轻地叹了口气。</P>

这个男孩，其实社区医院早就诊断出了特发性血小板减少性紫癫。</P>

这个病，致死几率很小。</P>

但是，急性出血期很吓人，身上会出现密密麻麻的出血点，看上去很恐怖。</P>

因此，</P>

很多社区医院，私立医院，都很乐意接收这种病人。</P>

原因是，它不太危险。</P>

更重要的是——糖皮质激素，如地塞米松、泼尼松等药物，对Itp疗效非常显着！</P>

显着到，早上给药，晚上症状就能立刻消失，连住院都不用办理的程度。</P>

这就导致——</P>

一些医院，会故意给一些二线药物，来延长住院时间。</P>

过个四五天，再给回糖皮质激素，一针见效，药到病除……</P>

当然，</P>

绝大部分三甲公立医院，都不屑于如此。</P>

因为三甲的病床太紧张了，根本没心思搞这些小把戏。</P>

而且，</P>

Itp病人用了药，今天来、明天出院，住个半天就得写一份住院病历，会给医生这边带来很大负担。</P>

咔哒——</P>

许秋关掉男孩的住院病历。</P>

这个病历，算是到此结束了。</P>

送走一家人后不久，急诊科大厅又迎来了一波病人高峰。</P>

办公室医生还没来得及吃一口饭，就再次出动。</P>

每位医生，都领着一位幸运观众，</P>

或者前往观察室，或者抢救室、处置室。</P>

几个小时后，</P>

许秋终于忙活完，才要回办公室休息一会儿，就突然停下了脚步。