张言正看着面前的《伤寒杂病论》思考了一会儿,说道:“就以张仲景的这本《伤寒杂病论》为例,里面有很多条文,这些条文基本都是固化的,一个萝卜一个坑,它很容易产生一种思维定势,比如看到病人项背僵硬,用葛根,看到高烧,上石膏知母,这都已经形成肌肉记忆了。为什么?“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。其人汗出,恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。”但其实人的思路就会受局限,一直抄,那怎么进步呢?而且更多时候,你抄都抄不来。”
林青禾不解:“如果有指南,那不相当于是考试把答案都给你了?那怎么会抄都抄不来呢?”
“你上学肯定学过《中医内科学》这本书吧?上面写的某某病,有1234四个症状,某某病,有5678四个症状,只要病人符合这个条件,我把方子一抄不就完事了嘛?但其实你临床上见到的病人的症状是1367,还有一个从来没见过,课本上从来没写过的症状8。你会发现你抄都不知道怎么抄了。所以还是培养一个中医的临床思维很重要,就是你脑子里要有一个思辨的过程……”
消毒水的气味被骤然升高的声浪搅得稀碎。“抗生素?!为什么还不用抗生素,抗生素退烧快啊!”
张言正对林青禾说道:“改天再跟你细说,我出去看看怎么回事。”张言正起身就往门外去,林青禾也紧跟其后。
张言正推开诊室门的瞬间,正撞见家属挥动的手臂险些扫到小翠的头。张言下意识跨步挡在两人之间,白大褂下摆被带起的风掀得猎猎作响。
男人脖颈暴起的青筋像盘踞的蚯蚓,随着咆哮声不断蠕动。";四十度!烧得人都打摆子了!你们就干看着?";
小翠攥着病历本往后缩了半步,胸牌磕在金属病历车上发出清脆的";咔嗒";声。她求助地望向张言正,口罩上方露出的眼睛泛着水光:";血常规显示淋巴细胞...";
";少扯这些我听不懂的!";男人一拳砸在分诊台上,血压计探头惊惶地晃荡,";去年肺炎打两天头孢就好,现在倒讲究起来了?";
张言正感觉后背渗出细密的汗。发烧?急诊科的病人一般都是感冒,感冒也分病毒性感冒还是细菌性感冒啊……张言正扭头看了一眼小翠。
小翠说道:“没有细菌感染的迹象,咱医院也有严格的制度,抗生素不能乱用,再者说了,有没有细菌感染,用抗生素不也白搭吗……”
";您听我说,病毒性感冒本来就有3-5天发热期...";他伸手按住家属发抖的肩膀,触到毛衣下灼热的体温,";现在用抗生素就像朝影子开枪,反而会...";