第二百一十九章 早做早享受(求订阅)(2 / 2)

因此,李球还是根据自己的理解,做了一个推荐。

“等离子电刀有点贵,能省一点是一点吧,免得增加负担。”

“普通的电刀的确操作起来会没那么清爽,但也还好。”方闲解释了一句。

不过,很快方闲又补充:“如果你以后要开始操作的时候,还是尽量选择等离子电刀,更好的工具,可以保证你的操作流畅度。”

宋煜则是认真地帮忙着辅助,细细地看着方闲的操作。

不断啧啧称奇:“创伤中心手术室,不愧是医学基础技能的练功房啊,比技能训练室出来的选手,实在是高了不止一个层次。”

“5级的技能,在临床中的应用,真的是如有神助。”

方闲看了宋煜副教授一眼,解释说:“宋老师,其实这样的松解,4级切开术和清创术也能做得到,肠段与腹膜间的粘连,多以腹膜处疤痕为重。”

“肠管的最外层解剖结构是……”方闲一边说,一边解释着自己的理解。

这是为了照顾宋煜副教授还有李球,这两个人之前一直是搞创伤外科的,如今的大小便功能重建,严格起来是胃肠外科以及泌尿外科的专科内容。

创伤外科的医生,对于胃肠外科以及泌尿外科的知识层次,只需要稍微有所了解,知道怎么回事,能够指导病人往专科就诊即可。

并不需要特别深入地去探讨和理解这两个专科的病种以及基础知识。

毁损伤术后,很少有患者会二进宫,至少方闲之前,没有类似的经历,因此,如今的方闲,也是第一次看到,原来毁损伤患者,即便是进行了解剖学的重建后,其实疤痕粘连所带来的功能残缺,也是影响术后功能的一个重要因素。

但没办法,临床啊,先救命,再治病吧。

对于很多创伤带来的问题,目前都没有一个特别完美的解决方案,这是医疗技术发展的局限性,非个人能力所能左右。

肠管与腹膜之间的粘连,疤痕组织并不算少,因此可以通过切除一部分腹膜组织,切开之后,再选择把紧贴于肠管壁外层的疤痕组织给撕掉。

这操作需要格外谨慎,因为疤痕本就粘连在一起,这是松解术,也是切开术的一种延伸……

方闲操作在进行的过程中,李球便趁机问:“闲哥,这有些疤痕是不需要清理的么?”

“对,只要不特别影响肠道蠕动功能的,比如说后腹壁的一些粘连,本来肠管在这个部分就存在与腹膜的一种连接固定,你再去松解,反而会容易发生肠梗阻。”

“不必理会,我们要解除粘连,是为了更好的功能,而不是完全切掉疤痕,给肠管做美容。”

“喏,这一节肠管的蠕动功能,就存在着问题,但看血色,并未坏死,那么就可以暂时不予处理。应该只是局部的运动功能受限,但血运仍然存在。”

“这一节段的话……”这一台手术的时间线,必然很长,一两个小时的时间,肯定不可能。

长时间在手术台上,若不说几句,恐怕操作也会显得无聊。

方闲自从开始主刀后,就越来越能理解,为什么很多外科教授都是个话痨了。

“……”

又是两个小时过去。

手术的操作,终于是来到了大便的功能学重建,也就是神经转位和神经移植相关的内容。

此刻,闻声而来的普外科胃肠外科专科的龚子业教授,踩着脚踏式感应门,从外面走了进来。

进来后,一边搓着手里的免洗手消毒液,一边举着双手问:“我来晚了没,方医生?”

听声,众人忙抬头看去,宋煜副教授对龚子业教授都不蛮熟悉,眯了眯眼睛。

汪洋则是赶紧喊了声龚教授。

宋煜这才恍然大悟,龚子业教授是从创伤中心的普外科组退下来的,如今在胃肠外科当大佬级别的人物。

虽然不当病区主任,也不当科室主任了,但也是元老级别的存在。

“龚教授,您来得正好。”方闲闻言笑笑,也没等,而是在稍微移动了下脖子之后,又用额头顶了顶神经缝合专用的显微镜,把视野的焦距重新对了一下。

龚子业教授一上台,宋煜副教授就让位了。

笑了笑:“龚教授好。”

龚子业则是看了宋煜一眼,觉得眼生,很客气说:“谢谢老师让个位置。”

他知道,宋煜本来是一助,让位是情分,不让才是本分,自己是来蹭手术的啊!

面对龚子业的客气,宋煜忙说不敢:“龚教授,我是创伤外科的宋煜,您叫我小宋就好。”

龚子业是成名多年的教授,肯定是考核4级专科医师多年,才能够去到创伤中心手术室主刀,而像宋煜副教授,他目前还没有资格过去,他之前为了升副高,把创伤中心手术室里面的时间都用完了。

现在也只能在临床里慢慢摸爬滚打,锤炼好专科技能之后,才能够再去到创伤中心手术室里面,接受下一步的历练,为正高做准备。

而知道4级教授的考核不易,就越发地尊重,是对龚子业教授实力以及带教过的学生这份付出而尊重。

龚子业自然不是来寒暄的,如果是来寒暄的话,那不必来手术室里,外面多的是地方让他寒暄。

然而,在看到方闲从肠系膜内,找到了一些非常细微的神经枝丫,并且将其仿佛扎入到部分他完全无法发现的直肠周围的神经残端后。

龚子业微微一愣:“方闲,这些神经,你在急诊手术里,能找到倒不算什么难事,这样的择期手术,你是怎么能找到的?”

神经的探查术,的确是一个专科基础技能,但是专科基础技能的适用性,也是有一个适度范围的,不是说你会了,就想要找到什么样的神经,就能够找得到。

一般而言,神经探查术,只适用于比较大的神经支。

像肠系膜内神经,这都不知道是第几级神经分支了,甚至是神经分支支支……

方闲只回以一笑。

要说怎么找到的,其实有两个重要因素。

一个是5级的基础理论,另外一个,则是得力于他之前做过人体的全神经解剖,所以大抵知道一些神经的走形,在什么样的位置上。

龚子业得不到回复,也就没再继续问。