“扩张型心肌病是一种以心室扩大和心肌收缩功能降低为特征的心肌病。”

“对于心脏扩大的患者，只要发病时除外高血压性心脏病、心脏瓣膜病、先天性心脏病或缺血性心脏病等，就可以诊断这个病。”

“你俩再仔细看看这个资料。”林主任伸手指向了资料：

“患者当年的的心电图提示存在早搏，没看到明显的ST段下移，也就是说，患者的心电图没有提示患者心肌缺血的证据。”

“患者当年的冠状动脉CTA，也没有看到明显的血管狭窄。”

“就连患者的药物负荷实验也没有看到心脏缺血的表现。”

“所以可以排除掉了缺血性心脏病。”

“就诊当时患者的血压是92/60 mmHg，脉搏是83次/分，其余未见异常体征。”

“并且患者没有高血压病史，入院时候血压也不高，可以排除高血压性心脏病。”

“患者的心脏超声只能看到二尖瓣少量返流、左心室射血能力显著降低。”

“并没有看到先天性心脏病以及严重心脏瓣膜病的表现。”

“而且，在化验检查方面。”

“患者心衰指标，也就是NT-proBNP轻微升高。”

“根据这些情况，可以判断，患者扩张型心肌病这一诊断应该是成立的。”

“可是。”即便林主任言之凿凿，邓主任仍旧是皱着眉头，语气有些将信将疑：

“患者在10年前诊断扩张性心肌病之后。”

“在接受了规范化药物治疗的情况下，患者的病情却一路向着不容乐观的方向发展。”

“扩张性心肌病，在接受规范药物治疗的情况下，可是很少有进展的那么快的啊。”

邓主任的话，让整个示教室陷入了一股诡异的沉默之中。

“等一下。”在这片寂静中，一直没有说话的郑毅，这时候突然开了口。

只见郑毅紧盯着手里的报告：

“邓主任，您说患者这一次，有新发的皮疹对不对？”

“嗯。”邓主任点了点头。

“邓主任，您能简单描述一下是哪一类的皮疹吗？”

“嗯……”邓主任想了一下，给出了一个定义：“全身多发边界不清结节样红斑。”

“那么。”郑毅带着一副思索的表情抬起头：“您方便让我们去患者那里看看吗？”

……

站在患者的床边，看着这位面容憔悴的阿姨，郑毅瞅着她有些瘆人的红斑，只觉得莫名的眼熟。

“怎么了？你感觉像什么吗？”察觉到了郑毅眼神的变化，刚从病房出来，林主任就迫不及待地问道。

“有些眼熟。”郑毅点了点头，又摇了摇头，轻轻地嘟囔着：

“心脏移植术后发生发热、皮疹很常见。但是究其原因无非就是两大类。”

“感染性与非感染性。”

“其中非感染性的发热和皮疹，就是俗称的排异反应。”

“但是从刚刚所见，患者的皮疹表现，看着并不像排异反应。”

“那么如果是感染性的话……”

郑毅一边思索着，脑海中突然间隐隐地有一道灵光闪过。

“邓主任，在患者的资料里提到过。”

“患者十年前，在发病之前曾经出过国？”