病情反复的原因是什么？</P>

是感染！</P>

不明原因的感染！</P>

病人从入院开始，就一直被不知名的感染所困扰，一直到脓毒血症，后续又出现了脓毒血性休克。</P>

包括如今的爆发性水样腹泻，事实上也跟感染脱不了干系。</P>

只要不明确感染原因，哪怕暂时稳住了，实际上只不过是将定时炸弹藏了起来而已。</P>

“问题的关键就在于感染！”</P>

施怜眼睛发亮，继续说道：“那就回到了最开始的问题……病人连续多天腹泻的原因！”</P>

爆发性水样腹泻，关键在于爆发。</P>

这和病人最初的腹泻完全是两码事。</P>

如果没有意识到这一点，沿着爆发性水样腹泻去考虑的话，重点可能就天差地别了。</P>

“腹泻……之前做过粪常规，没有发现能导致腹泻的病原体。”江麦说道。</P>

闻言，众人再度陷入了短暂的思索。</P>

这类严重的腹泻，一般都有比较典型的特征。</P>

粪常规查不到病原体，是因为样本遗漏了，还是原因不在粪便中？</P>

杨钰恩猜测道：“可能是病原体不典型？”</P>

施怜则给出了另一个可能性，道：“也不能排外寄生虫感染。”</P>

江麦突然想到了什么，道：“还有一点，病人的情况其实很特殊，他是免疫抑制剂应用人群，属于特殊患者！”</P>

免疫抑制剂……</P>

施怜点点头，这其实是之前几道考题一直在纠结的点。</P>

要不要停免疫抑制剂，本身就是这道题目的难点之一……从他们还没有被淘汰来看，自己当初选择的“全线撤除免疫抑制剂”是正确的做法。</P>

想到这里，施怜没有觉得有什么不对劲，就要继续纠结怎么锁定感染病因。</P>

但突然之间她像是想到了什么，道：“病人入院后，腹泻的情况如何？”</P>

江麦下意识地道：“入院后腹泻好转了一些，不过这也不是件好事，因为还没有锁定腹泻的原因，症状就很轻微了。”</P>

“我知道原因了！”施怜突然说道。</P>

这话让临医所有人都抬起头来，惊讶又惊喜地看向施怜。</P>

“病人入院后，和之前最大的区别，不是抗生素，也不是呼吸机、cRRt等等措施，而是免疫抑制剂！”</P>

如果是平时，施怜可能还会卖几个关子，引导着同事们跟上自己的思路。</P>

但此刻时间非常紧急，她没空耽搁。</P>

施怜没有丝毫停顿，继续道：“准确来说，入院之前，病人一直在用免疫抑制剂，此时腹泻非常严重，一天能有十几次。</P>

入院后，我们考虑全线停了免疫抑制剂。我猜测题目中的医院也选择了相同的做法。</P>

此时，病人腹泻稍微减轻，不等诊明结果，症状就快消失了，病人也顺利地从重症病房转入了普通病房。</P>

然而，进入普通病房的当天，医院考虑到病人的感染得到了控制，再次恢复了免疫抑制剂的使用……这时爆发性水样腹泻发生了！”</P>

说到这里，即便是再愚钝的人也明白问题出在哪儿了。</P>

即便是用最笨的控制变量法，也能锁定免疫抑制剂！</P>