小切口视野较好、伤口小、恢复较快。</P>

还有最后的胸腔镜，视野很差，伤口很小，恢复很快。</P>

不过，也存在第四种手术方式。</P>

即机器人辅助胸腔镜微创手术，也是俗称的“达芬奇机器人”。</P>

这种术式几乎综合了上述所有优点，伤口很小，恢复很快，视野也很好，而且不受术者能力的限制，只有唯一一个缺点——过于昂贵。</P>

而且，这也不是患者有没有负担能力的问题。</P>

目前临医只有一个肝切除达芬奇机器人，要做肺段切除，国内还没有引进相关技术，即便是想要开展也无能为力。</P>

“别争论了，有许医生在，还考虑什么小切口，肯定是胸腔镜微创！”这时，擅长抱大腿的呼吸科胡主任一锤定音。</P>

此话一出，所有人都沉默了。</P>

对啊，他们都只是来凑热闹的，手术实行者还是大腿同志……</P>

在胡主任振臂一呼后，手术方案初步定下：</P>

患者在单侧通气全麻的情况下接受右侧S1+22三孔胸腔镜肺段切除。</P>

术中依次解剖目标肺静脉、动脉和支气管，保留亚亚肺段间静脉。</P>

而亚亚肺段间平面通过充气萎谢线确定，再用电凝勾和切割闭合器分离……</P>

术中取N1和N2淋巴结进行冰冻切片分析，并切除相关肺段……</P>

“又是一台高难度的手术！”</P>

“如果是开胸做的话，手术倒是不算难，切个肺而已，但是要在胸腔镜的前提下开展，就考量精细化的操作了……”</P>

“呼吸科有没有能当许医生助手的？”</P>

“有倒是有，我们科里有专门做胸腔镜手术的，但肺部转移癌的胸腔镜切除还是头一次，他还得恶补几天才能上手啊。”</P>

“让杨钰恩来啊。”</P>

“杨钰恩？她不是做心脏的，来呼吸科凑什么热闹。”</P>

“杨钰恩在利夫兰诊所的时候没少做胸腔镜，这种微创她很擅长，最适合当助手了！”</P>

听到这些建议，许秋有点意外。</P>

没想到自己才一两年没关注，杨钰恩竟然已经在临医打下自己的名声了？</P>

连一堆主任都在推荐她！</P>

“行，就杨钰恩吧。”许秋定了下来。</P>

……</P>

三天后，手术开始。</P>

手术室内，众人都是严阵以待。</P>

杨钰恩也迅速复习着这台手术的要点。</P>

胸腔镜微创肺段切除术，主要有三个重点环节。</P>

其一是解剖式肺叶切除。</P>

二则是反叶间裂处理。</P>

最后一个则是对肺门血管和支气管进行处理，包括气管、支气管和肺血管的切断再吻合重建，这也是让手术难度飙升的关键步骤。</P>

同样，吻合重建也关系到手术的质量、病人的预后。</P>

——</P>

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