“都做了什么检查？”这话是对王凡说的。</P>

王凡赶紧站了出来：“许哥，我本来安排了血、ct，但病人不配合……”</P>

“重新做。”</P>

许秋说完，扫了一眼病床上的韦定，后者只是闭上了眼睛，没有再做出更多抗拒的动作。</P>

“再开个pct、c反应蛋白。</P>

“还有颅脑ct。”</P>

许秋补充道。</P>

临床直觉告诉他，这个病应该和中枢系统脱不了干系。</P>

……</P>

结束一台手术，时间临近下班。</P>

办公桌上，有施怜送来的检查单。</P>

韦定的。</P>

b型钠尿肽略微增高，这个指标可能与心力衰竭、肺栓塞、甲状腺功能亢进症、肾衰竭等有关。</P>

肌红蛋白同样增高，数值达到了199.30，远远超过28~72的正常值。</P>

这个临床意义就复杂了。</P>

如果病人有胸痛、胸闷等症状，再搭配上肌红蛋白增高的话，就有可能是急性心肌梗死；</P>

有外伤史，或剧烈运动，常常是发生了急性肌肉损伤，要考虑多发性肌炎、横纹肌溶解症等。</P>

其他症状包括乏力恶心、尿液减少、水肿等，又得结合尿常规、肾功，往急慢性肾衰竭方面诊断了。</P>

然而，麻烦的是——病人除了发热， 似乎没有太值得注意的表现！</P>

其他检查，pct、c反应蛋白等都不高，白细胞正常，血常规里倒是有些异常指标，但这没有任何临床意义，正常人做血常规同样会有不少问题。</P>

“老师，能看出来什么吗？”施怜垫着脚尖。</P>

许秋来之前，她就翻看过病人的报告了，上边的异常数据倒是不少。</P>

比如d-二聚体定量高了，纤维蛋白降解产物也轻度增高……</P>

但，她没法从这些检查数据中判断出任何疾病，甚至连一个诊断的方向都没有。</P>

这是医学生与医生的最大区别。</P>

前者眼中，各种病都限制在条条框框里边，符合就打对钩。</P>

而医生则是看整体。</P>

施怜关注着d-二聚体的增高，但在许秋眼里，这项孤立的轻度增高没有任何意义。</P>

“白蛋白低、营养差。”许秋给出了结论。</P>

从这些实验室检查，他只能看出这两个问题。</P>

甚至，这都不算是问题。</P>

大概率和韦定发烧近一个星期有关。</P>

“ct呢？”许秋问道。</P>

施怜从底下抽出了一个小袋子，取出了报告单和影像片，“有三个检查，颅脑ct、胸部ct和腹部ct。”</P>

“嗯。”</P>

许秋很快就发现了有价值的异常。</P>

左侧基底节区有小点片状的低密度影，密度和脑脊液密度相似……</P>

这是脑内软化灶！</P>

简而言之，就是各种破坏性病变发生后，引起脑组织坏死软化、脑脊液填充，从而形成的囊性软化灶。</P>

这也是它密度与脑脊液差不多的缘故。</P>

能导致软化灶出现的病因很多，脑出血、脑梗塞、循环功能不全、脑炎和脑外伤等都有可能。</P>

“是脑内软化灶的话就很麻烦了啊。”</P>

许秋微微眯起了眼睛。