术野下，心包腔内可见大量淡黄色液体。</P>

升主动脉已经扭曲了，而且向外膨出很大一块，呈现出瘤状。</P>

这也是主动脉夹层被称之为主动脉瘤的原因。</P>

其他地方，主动脉根部显着增粗、左心明显扩大。</P>

当然，最触目惊心的，依旧是升主动脉。</P>

它的内膜已经剥脱，根部一直撕裂到了右、无冠脉窦的交界处，更远处的破口则位于左锁骨下动脉开口的内侧。</P>

其实就是将主动脉血管壁硬生生撕开，在原本的血管腔旁，再生出一个假腔。</P>

而且，随着病情的拖延，猛烈的血流会逐渐冲击假腔，从而导致血管壁被撕得更严重，危险性、死亡率都会直线飙升。</P>

此时的病人，已经在濒死的边缘。</P>

一般人的血管壁足足有二十页纸的厚度，但吕桂兰由于夹层动脉瘤太大、血管壁被像气球一般撑开，管壁也只剩下约莫一页纸的厚度。</P>

如此薄脆的血管，别说咳嗽、翻动身子等，就是深呼吸，都可能让夹层进一步撕裂，大出血而死！</P>

“还好紧急手术了……”郑主任脸上冒出汗珠。</P>

杨晨曦也瞪着眼睛，一阵后怕。</P>

如果按照常规的处理程序，慢悠悠地做ctA、mR等各种检查，然后再讨论个完善的手术方案，病人可能已经死于下一次大出血了！</P>

“别高兴得太早。”这时，约瑟夫冷冷地哼了一声。</P>

什么bentall、改良式主动脉弓置换术暂且先不提，如此凶险的动脉瘤夹层，真的能顺利解除？</P>

“许医生，能做吗？”介入中心的主任凑上来。</P>

主动脉瘤的话，临床上有三个治疗方案。</P>

一是药物保守。</P>

而是修复或置换升主动脉的手术。</P>

第三，则是血管腔内介入治疗，也即微创腔内隔绝术了。</P>

当初名刀大赛时，许秋就开展过下肢重建+微创腔内隔绝术的联合手术，那位病人就用的是支架介入。</P>

这台手术叫上介入科的主任，也是考虑到了术中可能要转微创的因素在。</P>

“不行，内膜撕裂口太大，血管壁过于薄弱。”许秋摇头。</P>

“那……”介入主任一愣。</P>

想要预防动脉瘤破裂，首选肯定是腔内隔绝啊。</P>

尽管瘤状扩张的位置和形态不太适合隔绝，但，总比开刀要安全一些吧……</P>

许秋表情多了一丝凝重。</P>

介入主任的确没说错。</P>

如果是原本的主动脉弓置换术，的确凶险到了极点，安全性、疗效，肯定都是不如腔内隔绝的。</P>

但……</P>

他做的，是改良过的置换术！</P>

且，不只是主动脉弓置换改良过，就连bentall术式，也被许秋完善了几分！</P>

“准备三联术式，开始深低温体外循环。”</P>

话音落下，众人先是一愣。</P>

术中行深低温吗，果然还是要做SUN式手术！</P>

短暂的迟疑后，手术室立刻重新运作了起来。</P>

经左右冠脉开口冷血停跳液灌注停跳行心肌保护……</P>

深低温……</P>

分别阻断头臂干血管停循环……</P>

选择性脑灌注及脑保护……</P>

深低温体外循环完成，主动脉阻断成功，等待已久的许秋轻飘飘地落下手术刀。</P>

哗——</P>

动脉瘤夹层被切开。</P>

由于血流被阻断，此时的动脉瘤没有了供血通路，吸尽假腔内的血流后，便瘪缩了下去。</P>

另一边，杨晨曦熟练地阻断着三支头臂血管。</P>

一切准备妥当，bentall手术开始！</P>

切开瘤变升主动脉……</P>