“话又说回来，好久没有这么轻松过了，感觉这次的麻醉方案几乎都是许医生给出来的。”</P>

“许医生会诊都不用其他科室帮忙，我总感觉以后连咱们麻醉科都能踹掉……”</P>

“不说了，能给许医生麻一个是一个吧！”</P>

……</P>

入院的第十天，严教授被推上手术台。</P>

术前检查：</P>

ct显示纵膈包饶、直接侵犯中心静脉，毗邻主动脉弓、头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉和上腔静脉，堵塞无名动脉。</P>

心电图正常。</P>

心率78次每分。</P>

b型血。</P>

肝肾功正常等等……</P>

这个肿瘤，让所有医生都捏了一把汗。</P>

位置太凶险，刀片稍有倾斜，就可能划破重要血管，造成大出血。</P>

许秋倒是满脸不在乎。</P>

鬼知道他在模拟手术室玩得有多花。</P>

别说划蹭血管了，模拟意外的时候，几根血管同时爆开，他顶着血流做过手术。</P>

硬是靠着徒手止血法，把这种极端情况给稳住了。</P>

虽然最后病人后遗症很大，但……都发生这种意外了，能活下来都是奇迹了，还奢求什么完美预后。</P>

“许医生，准备好了。”</P>

手术室边上，麻醉主任等待着许秋的指令。</P>

这次的麻醉方案，一大半都是跟着许秋打磨出来的，从这个意义上来说，许秋不仅是主刀，还是半个麻醉医师了。</P>

“嗯，开始吧。”</P>

“来了。”</P>

麻醉主任说着，当起了马前卒。</P>

推进手术室之前，严教授就被肌注了0.5mg的阿托品。</P>

此时再次评估：</P>

p79次\/分，R19次\/分，bp163\/98mmhg，氧饱和度98%。口腔及呼吸道分泌物少。心肺听诊未闻及明显异常……</P>

确认无误后，麻醉开始。</P>

“咪达唑仑3mg，芬太尼0.1mg，依托咪酯18mg，顺式阿曲库铵14mg。”先诱导。</P>

紧接着，仰卧位给氧去氮三分钟，用Id7.0软管做气管插管。</P>

“插管顺利。”</P>

“血压下降，107\/69mmhg！”这是诱导麻醉后的正常表现。</P>

诱导完毕，静吸复合麻醉维持麻醉状态。</P>

机控呼吸后，再给病人翻个身，转到右侧卧位，准备手术。</P>

……</P>

嗡——</P>

手术室一片寂静，每个人都仿佛能听到自己心脏跳动的声音。</P>

众人的目光也落在许秋的手上，眼看着他举起手术刀，心也跟着紧张了起来。</P>

还没眨几次眼睛，严教授胸骨切迹上方两厘米处，一条沿着皮纹、弧形延伸的六厘米长的切口赫然出现。</P>

“纱布，止……止……”</P>

助手抓着纱布，止血两个字没说出口，就被漂亮干净的切口给惊呆了。</P>

象征性地擦了擦，终于成功地看到了一丝血迹。</P>

“继续。”许秋道。</P>

胸腺瘤并胸腺的切除，常规有四种手术径路。</P>

粗暴一点的，就是劈开胸骨了。</P>

不止骨科手术的现场像是屠宰场，心胸外科、脑外科，也有点这意思。</P>

另外，还有扩大胸腺切除的路径，以及电视胸径下胸腺切除。</P>

许秋选择的是第四种，也是如今临床上已经很少采用的术式——经颈部胸腺切除。</P>

它的优点是显而易见的，创伤很小，手术带来的损害也很低。</P>

但缺点也极其致命——显露术野很差。</P>

对临床医生来说，看得见肿瘤、看得清切除部位，比什么都重要。</P>