步骤都是固定骨骼、修复血管、修复肌腱、缝合神经！</P>

如果换一个人做下肢再植手术，王晟德绝不会把联想到其他手外科去。</P>

但，这是许秋！</P>

如果许秋能做下肢，那……他是不是也有能力做断指的再植！</P>

自从三十八岁那一年，王晟德在最意气风发的时候被好心救下的患者砍断手筋，他从此离开了手术室。</P>

这些年里，他一直在手外科的理论层面深入研究。</P>

譬如超声引导下的连续星状神经节阻滞、不缩短指骨显微外科手术应用；吻合血管游离腕横纹复合组织瓣桥接创面修复无缩短断指再植术等等……</P>

当年王晟德的才华太惊艳。</P>

而脱离临床手术后，他搞出的理论研究，更是异想天开了，难度太高，因而愿意验证的医生没有多少。</P>

而肯配合他做临床实验、疗效评价的患者，没有一个。</P>

曾经有一家医院接受了王晟德的建议，采取了连续星状神经节阻滞，最后发生了血管痉挛，两根手指失去再植的机会。</P>

自那以后，再也没有人肯采用王晟德提出的那些难度极高的术式。</P>

因此，尽管王晟德如今在手外科也有不俗的地位，但背地里也有不少称号。</P>

“纸上谈兵”。</P>

因为时至如今，王晟德做的，基本上是诊断标准、用药指南上的工作，对临床手术的贡献几乎为零。</P>

曾经最惊才绝艳的手外科天才，最后做的工作却对手术没有多少贡献。</P>

这其实也是一种讽刺。</P>

但王晟德在许秋身上看到了希望！</P>

其他医生，实现不了王晟德提出的这些构想。</P>

但……许秋难道也不行？</P>

难度从来不是阻碍许秋的因素，他如果能做下肢的再植，再来一个手外科的断指再植又有何不可！</P>

“真的可以吗……”王晟德看向手术区域。</P>

此时，许秋已经开始了肌肉肌腱的修复。</P>

下肢主要是负重，因此对肌肉、肌腱修复的要求比上肢低很多。</P>

不需要精准控制每一根手指，运用每一块肌群。</P>

把主要的伸、屈肌群修复，就能恢复下肢百分之七八十的功能。</P>

“大腿主要是股四头肌、腘绳肌和股内收肌群外的修复。”</P>

“小腿是后方三头肌与胫前肌、腓骨长短肌和腓肠肌与比目鱼肌、拇、趾伸、屈肌……”</P>

王晟德轻语，目光始终盯着术区。</P>

时间过去，一根根肌肉被缝合起来。</P>

肌腹褥式缝合。</P>

许秋跟吃了缝纫机似的，每一针都恰好落在断裂边缘的肌膜与筋膜之间。</P>

粗大的肌腹，为了避免血肿和空腔，许秋还在中心处加缝了几针。</P>

紧接着，是两侧肌腱的缝合。</P>

“1-0锦纶线。”</P>

许秋伸手，召唤器械。</P>

随之，双针腱内缝合法在断离的肌腱间重现。</P>

王晟德瞳孔一阵收缩。</P>

这是大夏显微外科泰斗王成琪教授创立的双针腱内缝合法！</P>

这种术式的优点很明显，省时、光滑、牢靠，而且影响肌腱的血液循环较小，但难度颇高，很少有医生会专门训练这门缝合术。</P>

原因在于，采取常规的对端缝合，难度系数0.4，缝合效果为80分。</P>

而双针腱内缝合法，难度系数为0.8，缝合效果为90分。</P>

难度翻倍，缝合后虽然有提升，但幅度太小。</P>

很少有医生会专门为此训练，用大量的时间，为这细微的缝合提升，不值当，也不现实。</P>

然而，让王晟德震惊的，却不是这门缝合术的难度。