“开始吧。”</P>

简单走了个神，杨晨曦的注意力被许秋的话拉了回来。</P>

再植手术正式开始！</P>

第一步是清创。</P>

不过，入院时，协和的医生就已经对病人身上留下的残端、低温保存的断端都进行过彻底清创。</P>

此时揭开纱布，许秋只是清理了下闷坏、缺血的新坏死组织就完事了。</P>

第二步，冲洗血管床。</P>

这也是至关重要的一步。</P>

做冲洗，有三个目的。</P>

了解断肢血管床的完整性，确认能再植的程度；</P>

冲洗组织积蓄的代谢产物、血管凝块，减少机体对毒性物质的吸收；</P>

以及最后一点，扩张痉挛、关闭的小血管和毛细血管网。</P>

咕咕咕——</P>

许秋将18号针头插入血管腔，而后推动20ml注射器，将满满的肝素盐水缓慢推进了血管腔内。</P>

在适中的阻力之下，冲洗液从自动脉交通支、骨髓腔和静脉断口流了出来。</P>

与此同时，还伴随着一些血凝块，还有灰色、黑色的坏死组织。</P>

“股动脉、腘动脉都要替换。”</P>

这些血管冲洗阻力很大，静脉回流量也几乎没有。</P>

很显然是离断了，肯定要用人工血管来替代。</P>

而这，也是这场手术、杨晨曦最在意的点。</P>

“嗯。”杨晨曦点了点头，等待着。</P>

血管吻合还在后面，不用着急。</P>

首先是骨骼固定。</P>

骨骼是再植手术的基础，也是组织修复的支架和依托。</P>

对于有着骨骼重建经验的许秋来说，这一步不要太顺手。</P>

骨端咬合成阶梯形……</P>

两枚螺丝钉贯穿固定……</P>

一端骨干插入另一干骺端……</P>

操作流程丝滑得让人觉得赏心悦目。</P>

这一次轮到骨科主任震惊了。</P>

这是刚刚做心脏外科介入的医生？</P>

怎么骨骼手术跟他这个骨科主任比起来，也是不遑多让啊！</P>

林协早就经历过这个阶段了，他笑呵呵地道：“习惯就好，他的骨骼重建，比骨骼固定做得还要好。”</P>

骨科主任：……</P>

这是个什么变态？</P>

……</P>

很快，骨骼搭建完成，该轮到重头戏——血管吻合了。</P>

“补足血容量。”许秋平静的声音响彻在手术室。</P>

麻醉医师加快了补液的速度，将收缩压维持在了100mmhg以上。</P>

这是断肢再植手术的一个特点。</P>

必须保证较高的血容量！</P>

因为，一旦血液不够，血管腔充盈不足，血管就会坍缩下去，很容易引起痉挛。</P>

血流流速缓慢的情况下，吻合口也很容易形成血栓。</P>

此外，再植手术完成后，重新接上的肢体需要大量血液充盈，如果血容量跟不上，病人的有效循环血量会迅速下降，此时极易发生休克。</P>

这其实也是必须先做动脉瘤手术的原因。</P>

如果先做断肢再植，将血容量补上去后，此时再做动脉瘤，那一千毫升积蓄的血会迅速回到病人的血管。</P>

此时，多余的血液会猛烈冲击心脏、肾脏等器官，造成严重的脏器水肿，甚至心衰、肾衰！</P>

“许医生，可以了。”这时，麻醉医师的声音响起，确认患者的收缩压稳定在了105左右。</P>

许秋点头，手术刀正要落下，手术室外突然响起了踏踏踏的脚步声，显然是冲着这边来的。</P>

他的动作一滞。</P>

手术室其他人也同时向门口看去。