病人有糖尿病。</P>

而且，这次之前，他发生过糖尿病高渗昏迷。</P>

许秋沉着脸，道：“你们上通气的时候，病人已经昏迷了？”</P>

钟文点头，道：“没有，我上无创通气的时候他还有意识。我判断是气胸。”</P>

许秋毫不留情道：“你判断错了！”</P>

钟文脸色立马变得难看，他不服气地道：“怎么可能！病人的气胸表现很典型。”</P>

这时，呼吸科主治医师突然想起了什么，慌忙道：“许医生，你怀疑病人发生了糖尿病高渗昏迷？”</P>

许秋点头。</P>

而钟文的脸色却是瞬间煞白。</P>

糖尿病高渗昏迷，这是无创通气的禁忌症！</P>

此时进行无创通气，很有可能引发气胸。</P>

再严重点，甚至都能跟肺不张扯上关系！</P>

“我……当时病人的意识还没有完全丧失！”钟文已经开始慌了。</P>

许秋却没再搭理，赶紧处置。</P>

他早习惯了这种情况。</P>

急诊科，或者说整个医院，互相擦屁股是很正常的事情。</P>

有了思路，接下去的救治就不是很困难了。</P>

稳住了病人的情况后，许秋松了口气，道：</P>

“病人很有可能是食管气管瘘。”</P>

“一会儿带去做个喉镜，顺便补一个ct。”</P>

喉镜是为了排除胃管的问题。</P>

这是众人最不愿意看到的结局——</P>

如果是胃管，那医院这边得为这一次抢救付主要责任。</P>

但……</P>

钟文却拦住了许秋，道：“喉镜可以，不要做ct。”</P>

许秋愣了一下，“为什么？”</P>

钟文看了眼床上的病人，沉默许久后才说道：“会留下影像资料。”</P>

许秋的脸色变得古怪。</P>

这一刻，他重新打量钟文。</P>

当病人出问题时。</P>

许秋下意识是在考虑什么检查对确诊最有帮助。</P>

可以最迅速得出诊断，疗愈病人。</P>

但……</P>

钟文却在考虑，ct的影像资料会成为对他们不利的因素。</P>

后期病人出问题，家属维权会多一份证据。</P>

许秋的脸沉了下去，不容置疑地道：“病人现在是我管，出了事，我负责。做ct。”</P>

这一句话，仿佛是几个巴掌，狠狠地扇在了钟文的脸上。</P>

他站在原地，呆呆地望着床上昏迷的病人，突然觉得无地自容。</P>

……</P>

二十分钟后，加急的ct结果出来了。</P>

病人左肺、纵膈等均有液体。</P>

且纵膈内存在气体。</P>

诊断：气管食管瘘。</P>

同时，许秋脑中也出现了病人发生气胸、肺不张的病因。</P>

钟文违反禁忌症，在昏迷时进行了气管插管。</P>

而导管又没有固定好。</P>

因此，</P>

在移动的过程中，导管穿透了气管，引起纵膈气胸。</P>

此时病人的表现是：氧分压迅速下降，供氧不足。</P>

钟文慌了，下意识地以为是供氧不足，于是增加呼吸机的压力。</P>

于是，肺泡被冲破，气胸的同时，还引发了肺不张。</P>

原发病\/主要病症：气管食管瘘。</P>

并发症：气胸、肺不张。</P>

现在，并发症已然解决。</P>

当下只需要再解决原发病。</P>