男青年的胸部ct片上，的确有斑片、结节和索条影。</P>

这算是肺结核的表现。</P>

但不够典型！</P>

更明确的结核瘤，或者是陈旧的结核病灶、钙化等，却看不到。</P>

“等痰涂片培养。”</P>

胸部ct只能作为初筛。</P>

而肺结核的金标准，是在痰液中发现结核分枝杆菌。</P>

不久后，病人痰培养的结果出来了。</P>

没有找到抗酸杆菌。</P>

这时，检验科的谷医生打电话来了，温温柔柔地道：“许医生，这个病人虽然结核杆菌是阴性，但也不能排除……临床上，结核病人中能找到结核杆菌的人也只有百分之二十。”</P>

许秋没有反驳。</P>

的确，大部分人的结核杆菌藏得很深，不会从支气管排入痰液中，痰培养可能发现不了什么。</P>

诊断到这里，一般的医生，可能已经选择诊断性抗结核治疗了。</P>

即——</P>

虽然没有足够的证据确认是肺结核，</P>

但为了保险起见，先给抗结核药物治疗。</P>

如果有效，诊断成立。</P>

否则，再考虑其他疾病。</P>

许秋并没有这么做。</P>

抗结核治疗的疗程，动辄以月，半年来计算，如果错误，那太延误病情了。</P>

“现在病情依旧不明确。我建议再做一个支气管镜。”许秋道。</P>

男青年皱了下眉。</P>

他对三番五次的检查有些不满。</P>

但看到许秋旁边有个漂亮的女医生，他脖子一梗，点头道：“小问题，治好我的病，多少钱都行。”</P>

病人离开后，许秋回头看了陈巧一眼。</P>

想不到，实习生还有这种用途。</P>

陈巧还不明所以，歪了歪头道：“老师，怎么啦？”</P>

“没事，下一个病人吧。”</P>

……</P>

支气管镜，是一个比较吓人的检查项目。</P>

镜子穿过病人的鼻腔，进入咽喉，拐进气道，最后再深入肺部，直接获取肺内的病变组织、分泌物等等。</P>

通过这个检查，</P>

医生也能直接找到藏在深处的结核杆菌。</P>

如果这个检查依旧是阴性，那基本上可以排除肺结核了。</P>

不幸的是……</P>

这一次依旧没有找到结核杆菌！</P>

病人急了。</P>

又咳嗽了几声，这次除了痰液，还有血……</P>

他脸色煞白道：“医生，你到底行不行啊！</P>

不行的话，我飞去天都找专家检查！”</P>

许秋不动声色，心里却也觉得奇怪。</P>

病情发展得这么快？</P>

不是肺炎，也不是肺结核，还能是什么？</P>

病人也没有心衰等表现啊。</P>

“之前的胸片呢？”</P>

陈巧赶紧找了出来。</P>

许秋接过，逆光仔细对比查看。</P>

突然间，他的瞳孔一缩。</P>

病人肺部的感染病灶很多。</P>

甚至可以用一塌糊涂来形容！</P>

但，就在右肺下叶，有一个很奇怪的现象——</P>

那里的感染，竟然格外地整齐。</P>

就像是在地上随便扔下一大把豆子。</P>

按理说，应该说杂乱无序。</P>

但，此刻，混乱的豆子中，却有一些排成了一条长线。</P>

非常不起眼，但确实存在！</P>

“直线感染？”</P>