佳佳的胆固醇肉芽肿切除术，单从技术层面来说并不算难，但刁钻、繁琐。</P>

光是手术入路，以及进入肉芽肿区域的途径，就得七拐八绕，一般的脑外科医生都不敢轻易动手。</P>

目前许秋做的，就是从岩尖肿瘤切除术延伸而来，同时还会采用管式硅胶板、抗生素明胶海绵等等作为辅助。</P>

病人的胆固醇性肉芽肿便是位于岩尖部，本质上属于骨内炎性肿瘤，从迷路、耳蜗或者是枕骨大孔入刀是最恰当的办法。</P>

此时，扩大乳突切除已经接近尾声。</P>

这是手术的第一环，也即取耳后的大“c”形切口，切除乳突外侧的骨皮质，从而充分显示肿块，提供足以切除囊壁的术野。</P>

内听道的岩尖磨平后，许秋又转向外耳道，同步将外耳道深部继发的小肉芽肿清除。</P>

相比真正的主角，外侧的扫除难度与清理耵聍没有太大分别，很快就完成了。</P>

随着最后一点岩尖部被磨除，高速钻头的嗡嗡声终于停歇，众人也重重地吐出一口气。</P>

虽说只是第一步，但这个操作同样是风险重重。</P>

佳佳的胆固醇性肉芽肿位于岩尖部，此处被蝶骨、颞骨和枕骨环绕，位置非常隐蔽，解剖结构复杂，术中极易引起脑组织牵拉，动辄损伤周围血管、神经。</P>

许秋采取的手术入路，从理论上来说，只要肉芽肿没有向前延伸到大脑脚附近，就是到达岩尖部最安全，同时破坏也最小的路径。</P>

但，由于操作距离很长，对术者技术要求很高，万一病灶过大，就不得不采取联合入路，在其他部位另开切口了，譬如颞下、乙状窦后、小脑上通路等等。</P>

嗤！</P>

无影灯下，许秋手术刀流畅自如地切割。</P>

切断岩上静脉。</P>

分离三叉神经。</P>

等硬脑膜、乙状窦等完全暴露在术野中后，许秋取来了抗生素明胶海绵，将其严整地覆盖在了上方，随后常规填塞术腔。</P>

此时，众人才有心思观察内部。</P>

明亮的灯光下，一个巨大的囊性肿块藏在半规管后，原本属于内淋巴囊、全岩尖的区域完全被肉芽肿取代。</P>

左侧外耳道的后壁也被病灶顶出，整个耳道都被堵塞。</P>

“难怪会听不见……”</P>

“耳朵完全被封起来了啊！”</P>

看到这一幕，手术室众人都恍然大悟，明白了耳聋的成因。</P>

同一时间，不少人忧心忡忡地皱起了眉头。</P>

耳道被堵住了，后方的听觉结构呢？</P>

如果听觉系统没有损伤，那切除了肉芽肿、开通耳道就能恢复听力。</P>

反过来，若是听觉系统还有其他破坏，那此时再切除肿瘤，就有点亡羊补牢的味道了……病人的听力损伤可能就变成了终身不可逆性。</P>

“鼓膜问题应该不大，只是肉芽肿的体积……”手术台上，许秋的表情有些严肃。</P>

耳道虽然封闭了，但从某种意义上来说，这也是耳内听觉器官的保护屏障，一般不会出问题。</P>

毕竟肉芽肿本身不会累及其他组织，所有的病变都是基于“占位效应”罢了。</P>

但不妙的地方就在于，从刚才的一瞥中可以看出来，病人的胆固醇性肉芽肿可能比自己想象的还要大！</P>

这不仅意味着切除难度的增高。</P>

同时，也预示着手术风险成倍提升！</P>

如若毗邻脑干、枕大孔、椎动脉等部位，术中很容易爆发呼吸困难、脑高压；而如果靠近桥脑小脑角、颈静脉孔等，后续的显露难度将远超预期……</P>

“上内窥镜。”深吸一口气，许秋调整好情绪，准备进入封闭耳道内一探究竟。</P>

听力系统有没有损伤，肉芽肿蔓延的范围究竟有多大，都在厚实的耳后壁深处。