“陆副院长，您怎么来了？”</P>

王刚看着走进诊室的陆晨，有些傻眼。</P>

平日里，王刚接触最多的领导，就只是自己科室的主任。</P>

至于陆副院长，每次都是远远看着。</P>

却没有想到，临走了，倒是能够有这样一次接触的机会。</P>

对于学医的来说，陆晨就是他们的偶像。</P>

就算王刚已经在临床上干了20年，依旧视陆晨为偶像。</P>

之前陆晨那几台顶级的手术，王刚可是一台都没落下。</P>

王刚深知自己没有陆副院长这样的技术，身为主治医生，在没有副主任医生上台的情况下，自己最多也就只能做做2级手术。</P>

不过，王刚还是每一次都去观摩手术。</P>

或许，自己有朝一日，同样也能主刀3级以上手术呢？</P>

虽然对王刚来说，这是一个遥不可及的梦想。</P>

“王医生，你是怎么分析出这个孩子患上假肥大型肌营养不良的？”</P>

“陆副院长，您是觉得我的诊断错了？”</P>

此时王刚觉得陆晨突然进来的唯一可能性，就是自己误诊了。</P>

要不然的话，陆副院长也没有必要来自己诊室吧。</P>

可就算是此刻面对陆晨，王刚依旧坚持自己的诊断。</P>

凭借自己丰富的临床经验来看，患者的确就是肌酸磷酸激酶症，这个应该不会有错才对。</P>

“那倒不是，我只是好奇你做了那些检查。”</P>

“陆副院长，孩子刚来的时候，我在体检时就发现了问题，孩子躺在床上体检之后，需要靠双手支撑，才能勉强翻身起来。”</P>

“如果当时是因为肥胖的原因呢？”</P>

“可是，学校体检的时候，孩子还是有些问题的，报告上说孩子的协调能力不足，运动能力也偏弱，在这些因素综合的情况下，我有理由推断患者的病情。”</P>

“嗯，说的不错，那你接下来做了什么检查？”</P>

“我给孩子测了肌酸磷酸激酶。”</P>

“数值多少？”</P>

“U\/L。”</P>

“王医生，对于假肥大型肌营养不良症的患者来说，肌酸磷酸激酶的确会明显升高，不过，这个数值往往要达到1.5万～2万U\/L才能确诊。”</P>

陆晨这话的意思也很明白，患者目前的数值只有U\/L。</P>

仅凭这个的话，是很难成为确诊的有效证据的。</P>

“陆副院长，虽然假肥大型肌营养不良症的确诊标准是肌酸磷酸激酶1.5万～2万U\/L，不过，血清cK升高是出现于孩子出生起，在发病之后，这个指标也会随之下降的。”</P>

王刚此时面对陆晨的异议，依旧保持着自己的判断。</P>

并没有被陆晨的问题所干扰。</P>

“在我看来，这名患儿目前已经进入了假肥大型肌营养不良症的发作期，所以数值才会下降。”</P>

“那为什么不做其他的检查？肌肉活组织检查，基因诊断或者是肌电图？”</P>

如果在无法准确判断患者是否患上假肥大型肌营养不良症的情况下，医生的确有义务明确病因。</P>

而对于假肥大型肌营养不良症来说，肌肉活组织检查，可以查出患者是否存在特征性的病理改变。</P>

一般假肥大型肌营养不良症的患者，肌肉会出现退行性变和坏死肌纤维。</P>

而且，国内现在也已经应用定量pcR的测定法。</P>

可以通过短串联重复序列连锁分析检出dmd基因携带者。</P>