“等我处理好大血管的问题。”</P>

“好，陆副院长，尽量快一些。”</P>

术中出现急性肾功能衰竭，对于患者来说，可是致命的。</P>

“陆副院长，患者血压不稳。”</P>

“知道了，准备肾上腺素。”</P>

“明白。”</P>

“适当控制输液量，静脉输入甘露醇或山梨醇等渗透性利尿剂。”</P>

在这种情况下，利尿剂可使尿量增加，改善肾功能。</P>

当然，如果情况继续恶化。</P>

对于严重的肾功能衰竭、血液尿素氮和钾离子明显增高的患者来说，最终只能选择透析疗法。</P>

可不到万不得已，陆晨不想走这一步。</P>

“冲洗断端管腔。”</P>

陆晨用一对无损伤性血管夹阻断血管两端血流后，用管端光滑的塑料管或钝头注射针头伸入血管裂口内吸出血块，再用肝素液冲洗。</P>

此时，陆晨再次加快了手术的速度。</P>

没办法，患者现在的情况越发的紧急，要么在20分钟内修补大血管的问题。</P>

要不然的话，以陆晨的判断，超过20分钟，患者很可能再次引起更大范围的并发症。</P>

到时候，就算是陆晨，恐怕也难以。。。</P>

“准备剥脱血管外膜。”</P>

“小剪刀。”</P>

“准备随时止血。”</P>

陆晨用小剪刀剥脱裂口周围的血管外膜约1cm长。</P>

而这个时候，出血量依旧相当的大。</P>

可是患者现在的情况，已经禁不起加速的输血。</P>

这就要主刀在这个阶段，快速吻合伤口才行。</P>

“剥脱血管外膜完成。”</P>

“准备靠拢裂口两缘。”</P>

此时的缝合口最好要与血管纵轴垂直或接近垂直，以免狭窄。</P>

陆晨将血管两端的血管夹向中间牵拉，使血管裂口的两缘靠拢，进行缝合。</P>

“细丝线。”</P>

“陆副院长，患者血压再次下降。”</P>

“再使用一次肾上腺素。”</P>

情况已经相当的危急，此时的麻醉，已经随时准备介入抢救。</P>

陆晨用液体石蜡润滑后的细丝线，在离开裂口边缘0.5～1mm处下针，针距亦为0.5～1mm，进行间断单纯或间断外翻褥式缝合。</P>

“好了，我这里搞定了。”</P>

“陆副院长，我这里的裂口较大。”</P>

陆晨刚刚搞定腹腔干处腹主动脉处的缺口，王主任这边却发现肾动脉的裂口比想象中还要大些。</P>

“取自体静脉一段。”</P>

“好。”</P>

“剖开成静脉片缝补裂口，以免直接缝合后造成管腔狭窄。”</P>

“明白了。”</P>

“擦汗。”</P>

此刻的王主任，满头大汗。</P>

自体血管移植是对于患者本身血管损伤较大难以修补，又或者是无法结扎的患者。</P>

而且患者的损伤合并伤口污染时，才会使用这样的术式。</P>

这说明王主任已经被逼到了“绝境”。</P>

“好了，我这里也搞定了。”</P>

“患者的血压稳定下来了。”</P>

当陆晨和王主任搞定了大血管破裂的问题之后，患者的血压明显的稳定了下来。</P>

此时的麻醉，也终于是长出了一口气。</P>

“患者的急性肾功能衰竭进展如何？”</P>

“现在是控制住了，不过后续的情况未知，可能需要进行肾移植。”</P>