从这道题的“标准”答案来看，患者右侧结核性渗出性胸膜炎没有问题，这就是标准的答案。</P>

考官当时接诊的时候，也是诊断出这样的结果。</P>

可疑似小细胞肺癌什么意思？</P>

就是因为右上有5mm结节，密度不均匀、形态不规则？</P>

此时的考官差一点都被气笑了。</P>

原本还以为安冉有什么本事呢。</P>

现在看来的话，不过是胡诌一通。</P>

对于考官来说，这不过就是自己设下的一个陷阱而已。</P>

没想到，考生轻而易举就上当了。</P>

竟然还敢判断小细胞肺癌，实在是笑话，还要看片子？</P>

本以为会回答出什么出人意料的答案来。</P>

“小细胞肺癌？考生你确定？”</P>

“疑似可能，不排除。”</P>

“那你倒是说说，需要处理吗？”</P>

一般的医学生都应该知道，8mm以下的结节，一般只需要随访就可以了。</P>

这是常识，只要是有点医学常识的都知道。</P>

这明显就是在挖坑。</P>

“建议穿刺确认，确定后手术治疗。”</P>

“你知道你在说什么吗？”</P>

考官脸上的冷笑更甚，现在就想要问问。</P>

就这样的离谱的答案，就算你的靠山是杨处长又怎么样？</P>

这种情况下，就算是杨处长，也没办法替你兜底了吧。</P>

“我知道，8mm以下结节，建议随访，不过，从片子上看，结节密度不均匀、形态不规则。”</P>

安冉刚刚仔细读片了很久。</P>

在影像上，这结节密度不均匀、形态不规则，甚至还伴有纵隔淋巴结肿大的情况。</P>

“从影像表现来看，患者的结节表现为发生于肺门附近的软组织的肿块，周围型肺癌会表现出肺门高密度的不规则肿块。”</P>

“这就是你的依据？”</P>

“小细胞肺癌表现为分叶征、空泡征、毛刺征、肿瘤营养性动脉、血管切迹及集束征、支气管充气征、胸膜凹陷或牵拉征、偏心空洞征等征象。”</P>

“无稽之谈，患者明明就是右侧结核性渗出性胸膜炎而已，经过了治疗，患者已经出现了好转。”</P>

此时的考官也不瞒着了，直接怼了安冉一句。</P>

“患者的确出现了右侧结核性渗出性胸膜炎，这一点我之前已经回答过了，诊断依据为青年男性，以咳嗽、胸痛为主要表现，伴盗汗、消瘦等结核中毒症状，抗感染治疗无效，体检及胸部x线片均提示右侧胸腔积液。”</P>

面对考官的咄咄逼人，安冉倒是显的很沉稳。</P>

“再加上患者出现血沉明显增快，胸水检查示渗出液，有核细胞分类以单核细胞为主，AdA＞45U\/L，Rivalta试验（＋），所以判断右侧结核性渗出性胸膜炎没有任何错。”</P>

“你既然知道，为什么要加上一个小细胞肺癌？”</P>

“在影像上，患者还出现了纵隔淋巴结肿大的情况，作为医生，应该知道，小细胞肺癌常常可以见到肺门和纵隔的淋巴结肿大，肿大的淋巴结融合在一起形成巨大的肿块，可以见到胸膜增厚、血管受压等临床表现。”</P>

“既然你确定了，那就继续吧。”</P>

见考生依旧坚持自己的判断，考官也不再多言，反而直接在卷面上打了一个大大的叉。</P>

而且动作的幅度很大。</P>

这是明显做给安冉看的。</P>