丰主任今天有两台介入手术，也是上午一台，下午一台，只不过，丰主任是介入室第一台，就安排在了武小富前面。

这不，丰主任出来，武小富进去。

然后丰主任出来，他们都打招呼以为他要走了，不想人家也不急着走，就站在那里不动了。

随着时间推移，他们也明白了，这是准备看看武小富怎么做手术啊。

那日科内会诊的事情，多少也是传了出来，介入室更是关注的多，说实话，介入室也是抱着看热闹的心态。

他们恨不得都搞介入呢，业务量上来了，他们钱就多，没人招人呗，反正怎么都合算。

不过他们也能理解丰主任的着急，就武小富这技术，丰主任不着急都不行啊，后f区介入搞起来了，丰主任这一家独大的场面就别想了。

业务起码跑一半。

此时的丰主任确实心情复杂，耳听为虚眼见为实，看完武小富一台手术之后，丰主任对自己脑海里“天才”这两个字都有了重新定义。

虽然只是一台简单的肝癌介入消融，但都是专业人才，丰主任还不至于睁眼说瞎话，继续嘴硬说武小富也就能做做简单的手术。

看看身边的介入室医生，“武主任下午那台手术排到几点了？”

“三点。”

丰主任点头离开，三点他没事儿，下午他还准备来看看。

刘琳在旁边看着，似乎也明白了什么，这医疗剧里貌似是出现了宫斗情节！

紧张刺激啊。

武小富确认了患者情况，让患者家属进来将患者的股动脉按住。

股动脉怎么都得按半个小时以上才能确保不再出血，这个时间医护肯定是耽搁不起的。

所以这个工作基本都是让患者家属来，术前叫一个患者家属在介入室外等着，手术结束，将患者家属唤进来，接替医生按压。

介入室外。

刘琳小声对武小富说道，“老大。刚才丰主任一直在看你做手术。”

在刘琳的印象中，宫斗中这就是武小富这个妃子，被正宫娘娘盯上了，必须让武小富小心注意才行。

“哦，丰主任既然没有现场指导我，说明对我的工作还是肯定的，这是好事情，行了科里还有事儿呢，我们快回去吧。”

科里。

此时还不到十一点，冯玲玲看到武小富回来，也是非常高兴。

“老大，帮忙看个病人。”

今天是张学文的门诊，收上来一个病人，交代说武小富要是回来，就找武小富帮忙看看，冯玲玲本来以为武小富得中午回来呢，不想回来的这么早。

患者男，75岁，反复右上腹痛十五年，加重伴发热四天入院，c199>1200u/l。

c199又叫类抗原199，也被称为胃肠癌相关抗原。

在患有胰腺癌、胃癌、结直肠癌等消化系统相关肿瘤的时候，c199的水平可以明显升高，尤其是对胰腺癌的筛查有重大意义。

虽然是肿瘤标志物，但是可以提示的也不只是肿瘤，一些消化系统的良性疾病例如急性胰腺炎、胆石症、急性肝炎等，c199也可以有不同程度的升高。

当然了，良性疾病导致c199升高的幅度通常较低。

不同医院对于血项指标的正常范围划定，会有一些出入，但是不会太多。

c199的正常范围，一般都在100甚至说五十以内。

良性疾病引起的c199升高，基本也就是几十个，或者是几个。

当然了，肿瘤标志物只能起到提示作用，是不能用来诊断疾病的，因为有部分消化道恶性肿瘤发生时c199不升高或者也仅是轻微升高。

现在肿瘤标志物的检测，主要是就是用于三方面。

第一就是提交的时候，常规查一个，如果有升高，就要及时注意，进行相关的检查。

第二就是确诊肿瘤或者怀疑肿瘤之后，常规查一个，就像是这种直接飚到一千多的，基本就是肿瘤无疑了。

第三就是恶性肿瘤的疗效评估以及术后的动态监测，若术后c199回升很有可能提示肿瘤复发。

老年人，右上腹症状明显，c199大幅度升高，高度怀疑消化系统肿瘤。

武小富将患者的片子又都拿出来看了看，也就有了答案。

患者的右上腹又明显占位，这个占位第一眼看过去，像是肝癌。

嗯，恐怕经验浅的，直接就会按照肝癌给患者诊断治疗了。

但是疑似肝癌，c199升高，而不是甲胎蛋白升高，甲胎蛋白是肝癌的特异性肿瘤标志物，还有影像特异性变化，你都得注意，会不会有其他可能。

“张主任是什么想法？”

“张主任看着像肝癌，但是又觉得有些不一样，是准备收进来再做检查，再看的，毕竟是外院检查，只能做参考。”

武小富点了点头，“确实不是肝癌，应该是滤泡树突细胞癌。”

滤泡树突细胞？

冯玲玲觉得自己每天都得查资料，也幸亏是她基础知识很扎实，不然的话，都应付不了科里这越来越复杂越罕见的疾病。

滤泡树突细胞癌真不算是常见，即使是在一附院也是一样。

翻了一下脑海里储存的资料。

滤泡树突细胞是一种辅助树突细胞，正常情况下分布于初级和次级淋巴滤泡内。

滤泡树突细胞在滤泡内构成紧密的网状支架，起着抗原捕获、递呈和参与免疫应答的作用。

滤泡树突细胞肿瘤便是在此基础上，主要发生于淋巴结内，特别是颈部和腋下淋巴结，发生在淋巴结外的只是少数。

在生物学行为上，与恶性淋巴瘤相比，滤泡树突细胞肿瘤更接近于低至中度恶性的软组织肉瘤。

不过无论是低恶还是中恶，和肉瘤沾上边的，基本就都是恶性的了。

在影像学检查，无论是b超、ct还是r，滤泡树突细胞肿瘤基本都是显示为占位性病变。

无论是发生在胃肠道还是肝脏的，第一印象基本都会被认为是原位癌。

所以这肿瘤的诊断鉴别真的很难，你看着那里只有一颗雷，谁能知道这颗雷下面是什么情况，万一连着另一颗雷，过去一连串雷呢。