金湖县医院。

次日焦老爷子便是在武小富的安排下，直接住院了。

武小富准备给焦老爷子周六做手术，提前一天，正好做术前准备。

武明杰那里，也是知道了武小富要给焦老爷子做手术的消息。

心中振奋的同时，也是有些期盼，一定要成功啊。

当然了，周五上午的门诊，武小富还是要照常出的，第一个病人是一个抱着肚子进来的病人，面色苍白而痛苦，这是急诊转上来的一个病人，并没有挂号。

武小富搭完脉之后，便是问道，“平时是不是有胃胀胃痛的毛病啊？”

患者闻言赶忙点头，“是啊，平时就经常胃胀胃痛，我其实也查过，还做过胃镜呢，说是胃溃疡，都不只是一次用药了，但是反复用药，反复发作，好了又犯，犯了吃药再好，实在是麻烦。

就像是昨天晚上，这又疼醒了，每天不吃饭就疼，吃了才能好点，医生，您说，我这总不能一辈子吃药吧，而且，我可听说了，这种的容易得胃癌啊。

您看看，能不能给我彻底根治了去啊？”

十二指肠溃疡！

听到患者的描述，武小富便是确定了病情所在，毕竟餐前痛，餐后缓解，午夜痛，这基本都是十二指肠溃疡常见的症状，而且脉象上也是肠胃虚寒。

武小富给其进行体格检查，也发现是胃肠道的毛病，肝脏和胆囊等等，并没有问题，嗯，这也是门诊看病的流程，要进行鉴别诊断的。

腹部疼痛，需要鉴别的病太多了。

“你这应该是十二指肠溃疡，胃部有没有溃疡，也要进一步看，先住院吧，做检查吧，若是有必要，咱们就手术，你这种经常性溃疡的，恐怕光靠吃药，想要永久解决问题，基本没可能。”

手术！

病人和家属真是又沮丧又高兴，沮丧的是要手术，高兴的是，武小富不愧是专家，确实是有办法。

患者年龄才是四十多，身体却很削瘦，显然是深受其害，犹豫过后，便是点了点头，答应了住院。

武小富见其点头，便是让曲田七开住院单。

十二指肠溃疡是武小富说的，但真要准备做手术，就得做些检查，留下检查数据，抽血验尿验便这些不提，胃肠镜、幽门螺旋杆菌筛查，都要进行。

十二指肠溃疡是华国人群中的常见病、多发病之一，武小富平时坐诊的是肝胆外科门诊，所以见的少，但是胃肠外科和消化内科，都见的多。

基本都是先排查幽门螺旋杆菌，再做胃肠镜，金湖县医院有胃肠镜的设备，但是缺乏好的消化内科医生进行操作和检查，这次武小富过来的时候，一起的就有一个消化内科医生，直接便是将胃肠镜捡了起来。

这两天，武小富让其帮忙给培训金湖县医院的医生，效果还是不错的，检查结果和效率，还是很让人满意的。

十二指肠溃疡，好发于气候变化较大的冬春两季，如今正是四月，病情多发的时间，像眼前这种溃疡多发的病人，更是每年必须有这么两次，而且十二指肠溃疡男性发病率明显高于女性，门诊上也是以男性多见。

排查幽门螺旋杆菌感染，似乎因为这是溃疡病发的关键因素，无论是否要做手术，若是发现有幽门螺旋杆菌，都要先进行杀菌，不然的话，手术过后，也容易复发。

当然了，也不仅是幽门螺旋杆菌感染一個病因，还与胃酸分泌异常、非甾体抗炎药（nsd）、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。

下午胃肠外科，便是有一个类似的病人要做手术，其是在武小富来之前住进来的，先住的消化内科，两天前又转到胃肠外科，也是消化性溃疡，以为是有幽门螺旋杆菌，就准备排查一些，然后杀菌治疗，因为也是急诊来的，就准备住院输输液。

正赶上武小富他们来了，就做了个胃肠镜，发现是十二指肠溃疡。

消化内科的医生判断，其应该是顽固性十二指肠溃疡，迷走神经兴奋的原因导致，就建议手术。

患者也不准备舍近求远，当即便是要求转到胃肠外科，让武小富帮忙做手术。

手术也正好安排在了周五下午，也就是今天下午。

上午的门诊，倒是和周三差不多，只不过，相比于周三上午，今天的加号病人更多了，武小富直到中午一点多才是看完。

和曲田七去了周三去的那家吃完饭，就又返回来进手术室了。

第一台便是那个十二指肠溃疡患者。

这个患者，武小富是准备给其进行迷走神经切断术。

溃疡病的发病原因还是比较复杂的，一般认为是多方面因素综合作用所引起的复杂性疾病，但是随着研究越来越深，近年来，发现溃疡病还是以精神和神经性因素起主要作用。

而各种原因引起的精神紧张和刺激，可以使大脑过度兴奋或疲劳，以致使皮层和皮层下中枢协调失常，进而引起植物神经功能紊乱，最终表现为迷走神经功能异常。

一般认为胃溃疡病人的迷走神经功能纤维功能低下，引起幽门痉挛、窦部郁滞、窦相胃酸分泌。

而十二指肠溃疡病人的迷走神经功能则常呈亢进状态，引起乙酰胆碱的释放，直接刺激胃壁细胞产生胃酸。

同时，迷走神经兴奋也刺激窦部，引起迷走-胃窦相的促胃液素分泌，间接地产生胃酸。

所以，顽固性溃疡的病人，基本都是精神因素为重，这种病因引起的溃疡病，最直接简单的方式，就是将迷走神经切断，从中间环节，减少患者的胃酸分泌。

这里用到了反射调节原理，中学时候就学过的生物问题。

迷走神经切断术，其实武小富也做的不多，貌似在一附院，武小富也就做过一台而已，手术难度不算是太高，但是病例不多，毕竟大部分的认识就是，一个溃疡病而已，吃吃药就能行，为什么要进行手术啊。

对于大部分国人来说，手术还是一个很难接受的词汇。

迷走神经切断术分迷走神经干切断术及选择性迷走神经切断术两种。

前者手术操作简单，但术后常有腹胀、腹泻等症状，适用于较重危的病人，顽固性溃疡病人，一般是不选择这种手术的。

后者，也就是选择性迷走神经切断术，对术后胃肠道功能扰乱较轻，但是手术操作就相比较复杂一些了，适用于对手术耐受性较好的病人，毕竟手术时间是要相对长一些的。

不过无论是前者，还是后者，理论上都不能算是独立的手术，二者都必须附加胃引流术或者是胃部分切断术，才能使手术完全。

一附院近年来又发展了一种术式，名为“高度选择性胃迷走神经切断术（又称壁细胞迷走神经切断术）”。

只切断胃壁细胞区的迷走神经，而不必附加胃引流术或半胃或窦部切除术，可作为独立手术施行，该术式在理论上有其极大优越性，但手术操作上要求更加的严格，对于操作者的要求更高。

作为一项高端技术，想要往下传，也是很难的。

不过康金旺的底子和悟性都不错，正好也有相关适应症的病人，武小富就准备正好将这项新技术给传下来，左右这不就是下乡的一大意义所在嘛。

而且，很多溃疡病人，之所以不能接受手术，就是因为这个手术，并非是传统意义上的小手术，大部分都是要伴随部分胃切除术的。

切胃啊，这又不是胃癌，就一个单纯的胃癌，就要切胃，切迷走神经，病人还能相对理解一些，切胃就不行了，尤其是一些年轻患者，根本不能接受。

嗯，这也是高度选择性胃迷走神经切断术能够发展起来的原因，毕竟这种手术创伤相对小一些，对于十二指肠溃疡病人来说，理解上就和切胆囊和阑尾一样。

而在病人的理解中，只要不切胃或者是肠子，就都好接受。

最重要的是，顽固性胃溃疡，真的是烦人，你要是一年一两次，可能也能接受的了，但是病情进展之后，可能会出现一个月一次，甚至是更加频繁的节奏。

这就让人接受不了了啊，尤其这个患病人群大多都是男生，好家伙，疼得比那来大姨妈的女朋友还频繁，身边人要是同情心不足的，还得调笑他们几下。

而且，一个劲儿吃药，身体也受不了。

最重要的是，近些年，演变成癌的越来越多，溃疡，其实也是一种刺激，若真的准备一辈子不管，就那么扛过去，还真是不现实。

下午这个病人，武小富就是准备给其做高度选择性胃迷走神经切断术，当然了，病人也是在听武小富说不用切胃，才是同意了手术。

五十岁的病人，溃疡五年半，现在已经是进行到每个月好多不舒服的阶段了，这个胃，比他孩子都难养，生冷硬不敢吃，按时按点吃饭，不敢耽误，随身备药，随时吃，说不得什么时候，就要往急诊送了。

这生活，真的是有些折磨，严重影响生活质量啊。