这段时间,武小富看了很多的相关文献和视频,上次还做了林玉秀那台手术,让武小富也多了很多的思考。
因为移植的是半肝,武小富在想这些管道的连接,是否能够更加的科学一些。
比如说是血管,除了主要血管,其他营养血管,可不可以也有选择的重建一些。
林玉秀的恢复速度,并不让武小富满意,术后这也半个月了,做彩超,林玉秀的肝脏恢复程度,还达不到七分之一呢。
肝脏的恢复程度,和血管营养息息相关。
血管营养越好,恢复的速度就越快。
现在进行的肝移植,基本都只是重建肝主要血管,入肝血管肝动脉、门静脉,出肝血管肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉,其他血管,基本就都放弃了。
对于肝脏来说,这其实是很不友好的,因为肝脏所需的营养血管,根本不只是这些,就像是一棵树,有主干还不行,支干也得生长啊。
尤其术后还是半个肝脏,所需能量就更多了。
后续生长之所以很慢,就是因为肝脏不仅是要吸收营养恢复正常肝脏大小,还得在恢复的同时,滋生必要的营养血管,那些小静脉,小毛细血管,都在此列。
这就会消耗肝脏的很多能量,若是能够连接更多的血管,这个损耗就能降低,之前之所以没人愿意进行这些小血管的重建,一方面是因为这些小血管重建困难,很容易出现重建后出血,要耗时耗力。
肝移植手术的手术时间本来就长,若是因为这些小血管的重建,让手术时间延长更多时间,就会对患者的身体造成更大的伤害,甚至是出现生命危险。
所以,术者才是作出取舍,将大血管之外的其他血管都放弃掉了。
但是武小富不同,他能够将这一条条血管清楚的分列出来,其中的功用也是一清二楚,更是不用担心重建不完全,出现出血的风险,最重要的是,武小富的速度足够快,根本不会给手术增加太长的时间。
这样的条件下,武小富觉得自己完全可以尝试一下。
武小富觉得这样手术之后,患者的恢复速度,肯定是要优于林玉秀的,有林玉秀和眼前这个病例进行对比,若是真的效果很好,那就可以做推广。
也不是要将肝脏所有的周围血管都完成重建,也是部分重建,各种文献、还有各种术后复查的彩超,让武小富确定了一共十二条小血管基本都会在患者术后三個月的时间内,衍生出来。
武小富要在手术中,进行重建的,就是这十二条血管。
要知道,这些血管重建之后,能够给患者带来更多的营养,让患者的肝脏和身体迅速恢复,这些血管内输送的或许不只是营养和血液,更可能患者的寿数。
“老大,你要将这些小血管也重建?”
看着武小富都将大血管完成了重建,却是还没有停止,再看武小富故意留下来的那些小血管,陈振东他们瞬间明白了什么,武小富这是要连小血管也一起重建啊。
其实也不是没有人尝试过,但是太耗时了。
下意识的他们就想要劝武小富,可是看着武小富的动作,想着武小富重建大血管的用时,就都闭嘴了,别人那是别人,这可是武小富,他们的老大啊。
曾经有多少人质疑武小富,就有多少人被打脸,他们可不想成为其中一员。
就说话的功夫,武小富已经是完成了两根血管的重建。
一两分钟一根,真的就是神了啊,也就是说,这些血管,都差不多用不上半小时呢,其他人重建大血管的时间,扣一半,估计都没有武小富的快。
神了就!
蔡主任听到尤娜他们的问话,也是过来凑热闹,看着武小富的操作,心中一如既往的放心。
目光落在陈振东的身上,“振东,你不是吹国外厉害嘛,怎么不吹了?”
蔡主任可不惯着陈振东,这也是麻醉科的老主任了,跟于仕辅一辈儿的,自然是不会顾忌陈振东老爸,该喷喷,该说说,这要是往常,陈振东好歹得给蔡主任说说国外的好,毕竟这只是麻醉科的主任,又不是于仕辅,他才不惯着呢。
但是今天不行,今天老大在呢。
看了一眼蔡主任,缓缓开口,“就老大这水平,迟早也得往国外发展,到时候,还是国外厉害。”
蔡主任闻言顿时就压不住火了。
“你放屁,你以为都是你呢,就天天奔着国外,我怕你连家门都找不到了吧”,说着便是看向武小富,“小富,你跟他说,你不会去国外的,咱学习可以,可不能像这家伙一样,搞得好像啥都外国香一样,就奔着去国外发展。”
武小富看着二人的对话,也是不由得笑了起来,“华国这么多病人,还不够我治的啊,哪有空去外国看病啊,陈医生,伱就别气蔡主任了,这可是我们的命,一会儿气坏蔡主任,你给我看麻醉啊。”
说笑间,血管已经全部重建完毕,外加十二根小血管,多用了十五分钟,对于切胆囊,这可能算是点时间,但是对于这台手术来说,真就是洒洒水了。
然后就是胆道的重建了,直接与肠道吻合。
患者的胆囊功能早就没了,胆汁排泄也成了问题,这类病人一般患病前,就有很多征兆,比如说是消化出现问题,典型的就是拉肚子。
一个人,长时间的拉肚子,就要注意了,排除胃肠道的问题,那肯定就是胆汁排泄的问题了,而胆囊病变就得考虑一下,尤其是在拉肚子很长一段时间后,突然好了,就更不正常了。
这个时候,可能就是胆囊已经坏到一定程度。
有些胆囊炎的病人,手术前还拉肚子呢,手术后就不拉了,还说是因为胆囊切了,其实并不是,只不过是因为身体适应了而已。
但是胆汁的功用还是不可或缺的,所以,胆道重建,必须仔细。
“老大,你这手艺,去胃肠科,那也是混得开的啊。”
看着武小富胆道重建,陈振东忽然说道,让众人都是有些吃惊。
“振动,不吹国外,改吹小富了啊,话说,我才注意到,你这叫老大叫的挺勤的啊。”
陈振东当即便是一撇嘴,“我乐意,我这人就是这样,谁强我吹谁,怎么的,不应该吗?”
蔡主任还真是被呛住了,很好,没毛病,瞪了陈振东一眼,果断的离开这个让人生气的家伙。
“三个小时。”
武小富将气孔缝合完成之后,不用武小富问时间,巡台已经是开口说道,三个小时啊,听到这个时间,让第一次跟武小富做这类手术的尤娜等人都是惊呆了。
平时光换个肝,也不止这个时间啊。
果然是一附院最快的男人,名副其实啊。
手术室大门打开,冯玲玲此时也是进来了,看着已经是开始上敷料的尤娜,冯玲玲满脸的沮丧,“我紧赶慢赶都没有赶上吗?”
尤娜更是笑的开心,“玲玲啊,就咱们老大那速度,你或许就算是来几次,都得失望。”
啊哈!
武小富听着二女的话,怎么听怎么怪,“你们最好说的是手术。”
这下子,手术室内基本都笑起来了,尤娜习惯性更是一甩头发,虽然秀发甩不起来,但是型儿很足,“老大,其他的我们也没试过啊。”
行,武小富表示这个赛道,自己确实是输了。
谈话室。
“放心吧,手术很顺利,后续就看恢复情况了,今天先住一晚重症监护室,明天没问题的话,就能转回来。”
大手术过后住一晚重症监护室,基本就已经是手术惯例了。
一者是这种大手术过后的危险系数确实是高,普通科室的护士护理经验,肯定是没有重症监护室的足,万一真出事,重症监护室的权限也是最高的,想用什么药,随时都能用,抢救的成功率也高。
再者就是基于这个情况,若是病人住回普通病房,主任可能就要值夜班看情况了,其他人出问题真搞不定,所以,还是住在重症监护室最省事儿。
苦的就是重症监护室,不然的话,你以为重症监护室为什么永远都缺床,永远都那么多人。
患者家属听到武小富的话,都是激动的哭了起来。
“谢谢您武医生,真的太谢谢您了,我们就知道找您一定没错,您真的是太厉害了,我们……”
听着患者家属的感谢的话,武小富也是安慰几句,赶忙离开。
回到病房之后,还有一堆的活儿呢。
肝癌的病人的检查做的差不多了,看一眼,若是没问题,就能排在周三,还有胰腺癌患者的检查情况,这些都要看的,手术肯定都是能早做,就早做。
就算是术前评估不适合做手术,也得尽快告诉患者,让患者赶忙采取其他的治疗,不能因为忙,就耽误了患者的病情,最起码武小富的原则是这样的。
更衣室内。
“琳达,你是不知道,我们华国现在的肝胆外科发展有多快,第一台腹腔镜胆囊癌扩大根治术、第一台腹腔镜胆囊癌扩大根治术加肝移植,这可都是我们华国做的,就在刚才,我亲自跟台做的手术,那个厉害啊。
噌噌噌,你觉得这台手术得多长时间,三个小时,国能行吗?根本不行,诊所里,我也没找到能打的啊,要说肝胆哪家行,还得是华国东海一附院啊。
我跟你说啊,你就应该来学习学习,不然的话,很容易就成井底之蛙了,你来了,我给你介绍我们这边的大佬,我新认的大哥,最厉害的,你认识了绝对不亏,好好跟他学习学习技术,你直接就能独当一面了。
……”
刚进更衣室,武小富就听到有人正在用国话,说着什么,越听越熟悉,这不是陈振东嘛,人家都是多动症,但是陈振东基因就印刻在嘴上了,这嘴一会儿都不闲着啊。
不过看这意思是和国人吹上牛皮了。
好家伙,两头通吃啊,就这家伙最厉害,这关注度拉满啊,武小富也搞清楚了,这孩子小时候,父母忙,基本就一个料理一切,因为家长会基本都没父母给开,所以一直被说是孤儿,性格越来越孤僻。
因为得不到父母的关注,就想着各种各样的方法,来引起父母的注意,因为性格孤僻,后面朋友也少,慢慢的陈振东的父亲也是看出了陈振东的问题,赶忙给陈振东心理干预,只不过有些矫枉过正,还矫正到岔路上了。