片子武小富也提前看了，肿瘤的位置在左肝叶端。

武小富比对着段豪的标记，心中想着，要是他做，会从哪里下刀，而段豪和自己的想的又有什么不同，保持谦逊之心，努力学习，才是进步的阶梯。

“这个病人的肿瘤在左肝叶端，所以下刀选在胸腔下面，腹腔中线偏左一点，这样视线会更好些。”

开刀嘛，求的就是一个视野更好，这也是开刀的优点。

像段豪这个级别的专家，切口只会开一次，一次就将自己需要的位置全部暴露出来，而不会做到中间了，才是觉得视野不够，再开第二刀，真要是出现那种情况，怕是旁边人都得笑了。

术口切开，武小富赶忙跟上节奏，开始电凝止血。

朱云那边已经是主动的站在二助的位置上了，拉钩拉的很到位，不过他也是时刻注意着手术的进行，武小富要是顶不住了，就他来，再他看来武小富到底是第一次跟肝切除，要是跟不上段豪的节奏，可就容易拖手术时间了。

肝切除宜快不宜慢，要是武小富跟不上，那也只能将其换到二助的位置上。

好在，武小富看着机灵，倒是游刃有余，还不时的提问题呢，一点没有紧张的样子，不愧是被于仕辅赞过天生术者的人啊。

肝脏暴露出来之后，其实就很容易分辨了。

健康的肝脏颜色是暗红色的，患者肝脏的左肝叶端，有呈现灰白色斑点状的部分，还有小包凸起，这就是病变的表现。

肿瘤，顾名思义就是肿出来的瘤子嘛，这凸起的小灰包就是肝肿瘤了。

周围的斑点，也是因为肝肿瘤的原因，浸润出现病变的部分，若是不加以干预，这肿瘤就会沿着这些病变的位置，继续扩大。

ct上看的是直径7c，这个小灰包可没有那么大，倒不是ct弄错了，而是这小灰包只是凸起的部分，在肝脏表皮下面还有隐藏的部分，这也是肝切除的一个难点，要是愣头青，真的就按照那小灰包去切，一刀下去，直接就干进肿瘤里了。

那这台手术，基本告废。

有经验的医生，都会根据影像学检查和经验，在切的时候，预切一点。

“肝切除手术，记住这几点，基本就能**不离十，第一，肝段切除多少，要看肿瘤面积和患者的年龄，保证切缘清晰的情况下，尽量少切。”

保证切缘清晰的情况下，尽量少切。

这句话就是最难的啊，也是区分真伪专家的标志，患者的肝脏本来就因为肿瘤的原因，功能受限了，后续切的越多，那能提供功能的部分就会越少，人没肝能活吗？这切的不是肝，是命啊。

经验不足，技术不够，力求稳妥，那就得尽量多切。

敢尽可能多留的，都是那种艺高人胆大的。

“第二，能切一次，不要切第二次。”

肝切除术厉害的，都会被冠以一刀流的名声，什么意思，一刀下去，边缘清晰，干净利落，省时省力，一次病检就能直接进行下一步了，就这么一点差距，对于患者的预后，那就是天差地别。

“小富，你再补充一点。”

“别把胆囊给捅破了？”

武小富试探着回答道，倒是让段豪和朱云都是笑了起来，“不错，伱这悟性，多跟我上几台，自己都能尝试着做一些简单的了，肝胆相照嘛，肝脏和胆囊的距离太近了，所以做手术的时候，手一定要稳，真要是将胆囊给捅破了，直接就能名扬普外圈了。”

武小富赶忙摇头，这种扬名的方式，不要也罢。

自己扬名倒也罢了，患者可就惨了，切肝你顺便把胆囊还给切了，这可不是买一送一的，回头人家可不会感谢你，不让你赔几十个，都是善良的。

别说，肝切除将胆囊给捅破的，还真是不少见，尤其是在肝切除初开展的时候。

肝切除的术式，一般只在三级医院开展。

初期不熟练的时候，时有切肝顺带切胆的事情，毕竟胆囊一旦被捅破，胆汁进入腹腔，那就是胆汁性腹膜炎，感染休克甚至是死亡，随之就会来，只能赶快将胆囊给切了，然后冲洗腹腔，将后患降到最低。

不仅是如此，腹腔内还得放置引流管，术后的抗生素强效抗感染。

这种事情，你总不能瞒着患者吧，更何况，这也瞒不住的，好事不出名，坏事传千里，哪有嘴巴闭的那么牢的，所以出现医疗事故，不要想着第一时间逃避隐瞒，早早取得患者谅解才是正理，不然后面真的被知道了，告你你也没说的。

不过，仔细想想，真要是一起切了，那还真是肝胆相照了，同年同月同日生，亦要同年同月同日没嘛。

(本章完)