山区医院的日子看似平静，实则暗潮涌动。叶瑾坐在办公室里，眉头紧锁，手中拿着一份最新的财务报告。医院的运营成本不断上升，而收入增长却十分缓慢，这让她感到了前所未有的压力。

“叶院长，我们不能再这样下去了，必须想办法开源节流。”财务主任忧心忡忡地说道。

叶瑾点了点头，“我知道，但这不是一件容易的事情。我们要在保证医疗质量的前提下，降低成本，提高效率。”

就在这时，医院里又发生了一起医疗纠纷。一位患者在手术后出现了并发症，家属认为是医院的责任，要求巨额赔偿。叶瑾亲自出面与家属沟通，解释手术的风险和过程，但家属情绪激动，根本听不进去。

“你们这是草菅人命！我要告你们！”患者家属愤怒地喊道。

叶瑾心里明白，这不仅是一起纠纷，更可能对医院的声誉造成严重的影响。她一方面安排专人负责处理此事，尽量安抚家属的情绪；另一方面，组织专家对手术过程进行详细的评估和调查。

经过深入的调查，发现手术过程并无违规操作，但在术前的沟通和风险告知方面确实存在不足。叶瑾决定主动承担责任，对患者进行积极的治疗和赔偿，并对相关医护人员进行了批评教育。

“我们不能只注重技术，更要注重与患者的沟通和人文关怀。”叶瑾在全院大会上强调。

然而，这起纠纷还是让医院的形象受到了损害，患者数量有所减少。叶瑾深知，要想恢复医院的声誉，必须从根本上提高医疗服务质量。

她开始推行一系列改革措施，加强医护人员的培训，完善医疗质量管理体系，建立患者反馈机制。同时，她还积极开展社区医疗服务，组织义诊活动，加强与患者的互动和沟通。

在这个过程中，叶瑾遇到了来自内部的阻力。一些老员工习惯了过去的工作方式，对改革措施不理解，不配合。