在叶瑾的精心谋划和全体医护人员的共同努力下，山区医院的硬件设施得到了显着改善，人才培养也初见成效，服务质量稳步提升。然而，新的挑战又接踵而至。

随着医院知名度的提高，越来越多的患者慕名而来，这使得医院的床位变得紧张起来。为了解决这一问题，叶瑾决定启动医院的扩建工程。

她组织了一支专业的团队，对医院的周边环境和可用土地进行了详细的勘察和评估。经过多轮的讨论和规划，最终确定了一个合理的扩建方案。

然而，在项目实施的过程中，遇到了一系列的困难。首先是资金的问题，虽然政府的投入提供了一定的支持，但扩建工程所需的费用仍然超出了预算。叶瑾不得不四处奔走，寻求更多的资金来源。

“我们不能因为资金的问题而停下脚步，必须想办法克服。”叶瑾在医院的会议上坚定地说道。

她积极与当地的企业和慈善机构沟通，争取他们的捐款和赞助。同时，通过优化工程设计和施工方案，降低了部分成本。

在解决资金问题的过程中，工程施工又遭遇了技术难题。由于山区的地质条件复杂，施工过程中出现了地基不稳定、山体滑坡等风险。叶瑾立即召集了地质专家和工程技术人员，共同商讨解决方案。

经过多次论证和试验，最终采取了一系列加固和防护措施，确保了工程的安全进行。

与此同时，医院的医疗服务也面临着新的考验。随着患者数量的增加，医疗纠纷也时有发生。一些患者对治疗效果不满意，或者对医疗费用存在疑问，导致医患关系紧张。

叶瑾深知，要解决这些问题，必须加强医患沟通和医疗质量管理。她建立了完善的医患沟通机制，要求医生在治疗前充分向患者解释病情和治疗方案，尊重患者的知情权和选择权。

同时，加强了对医疗质量的监控和评估，定期对病历进行抽查和点评，对存在的问题及时进行整改。