张三规规矩矩的一套流程做完，又让老人躺在床上，老人肚子有鼓起，张三伸手按向老人腹部。便秘分热寒，医生在治疗前一定要有辨别，还要找出便秘是在病人大肠、小肠、或者十二指肠或者胃部，然后找到病因出处，辨证后才能对症下药。

这是一个中医大夫的基本操守。张三伸手的位置就是天枢穴，四根手指放肚脐旁边，轻轻一按，老者就痛苦的大叫。张三马上就判断出这是燥矢，看老人模样这情况已经有一些时间了，再得不到缓解用不了几天就会出大问题，等腹内水汽积到一定程度人会发狂奔走的。

这是实症宿便，必须要排出来。张三取出银针，在照海、支沟下针，又在太白穴上下了一针，随后和马叔探讨病情。马叔看张三体检手法心里悄悄对张三竖了一个大拇指，别看就是一个很简单的动作，能做到的中医不会超过一半。更多的只是会问你是否打屁，便秘时是否痛苦，甚至很多中医都不知道询问这些问题的意义和目的。

马叔知道，这是张三在辩阴阳，解虚实。至于针灸，那也是没有任何问题，只是马叔对疗效有些缺乏信心。张三征求马叔同意后，请张瑞和马叔一起回去取一些药材和工具来，张瑞当然答应，和马叔一起走了。

张三一边和老人聊天，一边在脑子里搭配组合药物。他脑海中有几个基础方，但是张三感觉这些见效还是有些慢。现在老人大肠的宿便已经很硬了，不及时缓解病人痛苦不说，还有危险，必须做一急症处理。

老人絮絮叨叨的告诉张三，他是长年受便秘折磨，去了几个医院，中医西医都看了，没找到什么原因，西医是灌肠，中医是吃了以后效果不明显，开药的大夫说是他的岁数大了，不能上猛药，需要一点点的缓解，

可是大便不等人啊，以前便秘去医馆灌个肠就能缓解一段时间，可是最近几次灌肠也没了效果，这次已经一周没有解手了。除了时不时的肚痛以外，其他还能忍受。

张三知道老人症结，津枯肠燥。想了想，又取出几根针在老人大肠俞穴和大肠募穴下针，前面几针这会已经把浊气逼到了这个位置，这次下针比平时深几分。随后在针上轻轻捻动。

等张瑞和马叔回来时，张瑞也正在取针，能听到老人肚子里隐隐有声发出，这是肠鸣，大肠在蠕动。看老人面色痛苦，张三让屋内小姑娘取了一些香油来，让老人喝了一口。向老人叮嘱，“别急，一定要憋着，什么时候憋不住了再去。”然后张三写了一个方子交给马叔，请马叔辩查。

马叔认真看了后，又和张三商量了一下，就去取药。张三这次纯粹是自己根据对药性的了解，和《黄帝内经》的理解组了这个方子，马叔根据自己的经验做了加减。方子有六种药，郁李仁、陈皮、柏子仁、瓜蒌仁、松子仁、火麻仁。这个方子张三也不知道该叫什么，药方里张三没有加大黄，他现在给老人行针了，效果应该不会差，就没有必要加大黄了。

药方里的药重点是补津，这更适合老年人。甚至可以和蜂蜜一起做成药丸。给老人当成一种保健品来吃。重点是这个丸药对老人不会有任何伤害，这是张三刚才开方时灵机一动想到的。

老人这时候已经有些熬不住了，肚子疼痛开始发出呻吟。张三又告诉老人一个手部穴位商阳，很好辨识，让老人坐在马桶上时候自己按摩。随后就请人搀扶老人去隔壁活动室方便。

张三也不急着接下一个病人，和马叔一起捡了药就准备送去厨房煎熬。想了想后又写了一张方子，马叔好奇一看，是大黄汤，只是张三又加了葛根，就成了葛根大黄汤。马叔不明白，张三就向他解释，“我看今天张总安排人多，干脆把这个药也煎了，一会有湿热习惯性便秘的就能直接喝了。您说呢？”

马叔能说什么，当然同意了。心里也为张三点赞。这葛根大黄汤可不是一般人能开出来的。这应该是与湿密对症，反正他是开不出来这样方剂的。