第二百六十六章 艰难且凶险的调药(2 / 2)

医海沉浮 妙手秀才 1032 字 2个月前

她是一个夸夸其谈的人,更是一个窝里横的人,在人民医院神经内科,她就是女王,她的话,不管错与对,都是对的。

病人在她眼里,不算什么,所有医生和病人,必须听她的,同样的,她不管错与对,都必须听她的。

在江州市神经内科学界,她的口碑极差,水平嘛,在陈浩眼里,比谭三少还差很远。

但她有一个“优点”,那就是会来事,见高就攀,见低就踩。每次年会,她见到陈浩,都是毕恭毕敬的,从来不敢在陈浩面前耍横。

但在病人面前,她可以说,她是江州市第一!

如此草菅人命的医生,陈浩的内心,是极度讨厌的。所以,陈浩与她,也没有什么交往。

这个小孩的调药过程,是十分艰难和危险的,陈浩也是十分小心谨慎的。因为小孩对卡马西平过敏,一旦调药失败,留给小孩用的药,已经不多了。

好不容易将托吡酯完全减掉,小孩的反应能力恢复正常,眼神不再发呆,皮肤不再发红,皮温也不再发烫,陈浩接着进行第二阶段的药物调整。

这一阶段,陈浩不敢将德巴金的药减下来,而是改用小剂量递增式的使用拉莫三嗪,陈浩用的办法,与“脱敏”疗法的原理差不多。

这个过程很考验小孩的母亲。因为每一片的拉莫三嗪的量为50毫克,陈浩从每天5毫克开始,小孩的母亲听见,面露难色。

陈浩对于这种情况,见惯不怪。他告诉小孩的母亲,将一片拉莫三嗪磨成粉状,然后分成十份,每次一份。同时,陈浩又写了详细的增加剂量的方法,十分详细,可执行性很强。

陈浩还叮嘱小孩的母亲,一旦出现皮疹,马上停药并立即来找他。

陈浩的谨慎,并不是没有道理,因为,这个小孩对卡马西平过敏。一旦拉莫三嗪加药太快,一旦出现过敏,这个小孩又将无法使用一种好的抗癫痫药物。

因为拉莫三嗪与德巴金同时使用,陈浩严格按照小孩的公斤体重进行计算,最终,小孩服用拉莫三嗪的量达到标准的剂量,而且,小孩没有出现过敏。

更令陈浩高兴的是,整个调药过程,小孩都没有发作。

接下来,陈浩开始对德巴金的量进行调整。陈浩按照每公斤体重20毫克来计算,准备将德巴金调整到每天1克。

这又是一个持续两个月的调整,所幸的是,小孩再度安全过关。德巴金的血液浓度降至79微克\/每毫升,一个陈浩认为非常理想的浓度,肝功能的指标也完全正常。

当然,浓度理想,必须以发作控制作为前提,否则,再理想的浓度,也是没用的。

接下来,陈浩对加巴喷丁下手。

加巴喷丁本身,只是抗癫痫的辅助药物,当时这位自称江州第一的医生,之所以用上这种药,据小孩的母亲说,她已经想不到可以用什么药了,所以,加巴喷丁的用量,也是很大的。

最终,陈浩将加巴喷丁完全停掉,留下每天1克的德巴金和每天200毫克的拉莫三嗪,小孩一直没有出现癫痫发作。

整个调药的过程,持续了一年时间,让小孩的妈妈见证了陈浩的耐心、细心和认真。

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