“近一年来,患者出现双侧上肢麻木感,同时伴随双上肢乏力,开始时没有重视,继续在家里干农活,后来,症状逐渐加重,并伴随双上肢的肌肉萎缩,不能干重的体力活动,双手握锄头也感到非常困难。”
林广的汇报,很有条理,也很规范。
“嗯,缓达县人民医院内科的水平,并没有想象中的差。”这是陈浩的第一个判断。
“患者患病以来,二便功能正常,但性功能比以前下降明显,病人的家族中,没有类似疾病的患者,病人没有高血压和糖尿病病史,发病前几年,没有农药接触史。”林广继续汇报。
“入院后,体格检查发现,病人的双上肢肌肉萎缩比较明显,以双上肢的远端为主,特别是大小鱼际肌和骨间肌明显,近端也受到波及。”
“四肢的腱反射活跃,特别是双上肢明显,四肢的病理反射阳性,腹壁反射接近消失,提睾反射减弱,没有查到感觉障碍平面,四肢的感觉障碍不明显。”
“在实验室检查方面,病人的生化检查,结果正常,血常规正常。腰穿检查,脑脊液压力正常,脑脊液常规和生化检查正常。”
“目前,我们考虑,这个病人的诊断,以肌萎缩侧索硬化症的可能性最大,我的汇报完了,请黄主任和陈教授指导。”
林广的整个汇报过程,让陈浩觉得,这里的医生们,训练有素,处理日常的病人,应该没有任何问题。
“林主治汇报得很详细,我没有什么特别的补充。哦,对了,这个病人,我也查过房,目前我考虑的诊断,与林主治刚才说的一样。”黄贤的话,等于是让陈浩来为这个病人定性了。
“黄主任,我们去看看病人?”陈浩绝对不做纸上谈兵的事。
“好,我们一起去看看病人,林主治,请你带路。”黄贤马上答应。对于陈浩的做事风格,黄贤也是有深入了解的,也许,他已经预料到,陈浩会提出这样的要求。
这个病人是当地的农民,既不会听,也不会说普通话,陈浩只好以当地的方言与他交流,遇到困难时,请林广主治帮忙翻译。
“你发病前,有没有什么不舒服?”
“没有。”病人看着黄主任他们,像众星拱月一样,围着这个年轻且白净的医生,感到好奇。
“你发病前,有没有受过伤,比如摔伤。”陈浩不愿意放过半点蛛丝马迹。
“嗯,还真有。我家有一棵木菠萝树,一只大菠萝长在树的顶上,用竹竿也够不着,我干脆爬上去,将菠萝摘下来。在下树的过程中,不慎踩在一根干枯的树枝上,树枝断掉,我从树上摔了下来,幸亏,这个时候已经不是很高了。”
这种树菠萝,陈浩的家乡小镇有很多,小时候的陈浩,很喜欢吃这种难得的水果,后来,因为胃不舒服,便不再吃了。所以,对这位病人的描述,陈浩心中有数。
“你还记得,当时摔下来时,是身体哪个部位先着地的吗?”陈浩问得很细。
“嗯......想不起来了,不过,我摔下来的时候,感觉双手有一阵触电的感觉,因为太明显了,所以,我现在还记得很清楚。”病人这句话,令在场的所有医生眼前一亮。
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