第四章 第一次参加疑难病例讨论(2 / 2)

医海沉浮 妙手秀才 1074 字 2个月前

是的,周颖也认为,这样的病例,不会有一个最终的结论,这样的事情,在临床上常有,这是医学的局限性,大家都避免不了,任何一个人,都不可能跑在疾病的前面。

“第一,从病人的发病经过、症状和体征以及治疗过程看,我也同意,病人的原发病是面神经炎。”

“第二,目前困扰病人的问题是,为什么每次吃东西都会掉眼泪。这个问题,在神经病学教科书里,是没有记载的。”

“为了寻找一个相对合理的解释,我翻看了一些资料,结合人体的神经解剖和病理生理,我说说我自己对这个问题的看法。”陈浩的话,让所有人的精神为之一振。

是啊,大家都认为不可能的事情,难道他陈浩可以找出答案?别说其他人,连翟向文也不相信。

“我们知道,支配泪腺的神经是眼神经,但眼神经在支配泪腺之前,与很多神经发生关系。首先,蝶腭神经节的副交感支的一个分支,与面神经的神经根岩大神经发生联系,然后,才发出一个分支,进入眼神经,最终通过眼神经支配泪腺的分泌。”

“如果一部分面神经炎的病人,损伤的部位,刚好在岩大神经,而且,受伤后,髓鞘修复不好,这样一来,咀嚼的时候,就会有一个联动的作用,刺激这一系列相关的神经,从而导致支配泪腺的分支兴奋而引起泪腺的异常分泌和流泪。”

“有人提出一个很形象的说法,不过,现在还没有被采纳,所以,一直没有在正式文献里出现。”陈浩说到这里,停顿了一下。

“什么形象的说法,说来听听。”翟向文听得津津有味,看见陈浩停下来,赶紧追问。

“这种说法叫‘鳄鱼的眼泪’,就是说,鳄鱼在吃东西的时候,会流眼泪。至于鳄鱼是不是因为这个原因而流泪,不得而知。”

“这种情况,目前没有特别有效的方法,有人建议,使用b族维生素进行治疗,因为b族维生素对神经髓鞘的修复有帮助。我的发言完了。”

陈浩及时刹住,但陈浩有充分的自信,他的发言,一定会被翟向文采纳。

“大家还有没有其他的意见?”翟向文问。

寂静,一片寂静,医生办公室里,安静的落针可闻。

很快,翟向文打破了这一安静。

“陈医生的分析,我完全赞同。”翟向文一开口,便表示赞同,据周姐后来说,这是从来没有过的。

“陈医生对神经解剖,神经生理,以及病理生理,了解得很清楚,理解得非常透彻,这说明,第一,陈医生的医学基本功很扎实,第二,陈医生为这次讨论,做了大量的准备工作。”

“陈医生的做法,我非常欣赏,也鼓励大家向他学习,包括我自己,也要向他学习。我们当医生的,必须永远记住,我们面对的病人,是一条条鲜活的生命。所以,任何时候,想各种办法,提高自己的医术,都是应该的,必须的。”

“陈医生的到来,为我们科室带来一股清新的风气,带来一股求学上进的风气。我们大家都应该好好向陈医生学习。”翟向文再一次强调,大家要向陈浩学习。

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